ТТГ 5, 6, 7 или даже 10 мМЕ/л, а свободный Т4 находится в пределах нормы. Нужно ли начинать принимать гормоны щитовидной железы?
Такое сочетание результатов анализов может указывать на субклинический гипотиреоз — состояние, при котором уровень тиреотропного гормона повышен, но концентрация свободного тироксина остается нормальной.
Однако не каждый повышенный ТТГ означает, что человеку необходимо лечение.
Читайте также 
Гипотиреоз: причины, симптомы, лечениеНарушения работы щитовидной железы диагностируются достаточно часто. А ведь от правильной работы щитовидки зависят многие процессы в организме. Давайте поговорим о таком заболевании, как гипотиреоз: как диагностировать, какие симптомы, причины и возможные последствия.
Что такое ТТГ?
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы.
Когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, гипофиз может увеличивать секрецию ТТГ, чтобы стимулировать ее работу.
Поэтому повышение ТТГ иногда становится первым лабораторным признаком снижения функции щитовидной железы.
Почему ТТГ повышен, а Т4 нормальный?
При субклиническом гипотиреозе щитовидная железа еще поддерживает нормальную концентрацию свободного Т4, но для этого требуется повышенная стимуляция со стороны гипофиза.
Причинами могут быть аутоиммунный тиреоидит, перенесенные заболевания щитовидной железы, влияние некоторых лекарств и другие факторы.
Иногда небольшое повышение ТТГ бывает временным.
ТТГ 5 при нормальном Т4
Показатель ТТГ около 5 мМЕ/л может незначительно превышать референсный диапазон лаборатории.
Если свободный Т4 нормальный, а выраженных симптомов нет, врач обычно оценивает необходимость повторного исследования и дополнительные факторы риска.
Начинать лечение только на основании одного анализа не всегда необходимо.
ТТГ 6–7: насколько это опасно?
ТТГ 6–7 мМЕ/л при нормальном свободном Т4 может соответствовать субклиническому гипотиреозу.
Важны возраст пациента, наличие симптомов, результаты предыдущих анализов, антитела к тиреопероксидазе и сопутствующие заболевания.
У некоторых людей показатели нормализуются без медикаментозного лечения.
ТТГ 10 при нормальном Т4
Стойкое повышение ТТГ до 10 мМЕ/л и выше является более значимым отклонением.
Согласно рекомендациям NICE, у взрослых с субклиническим гипотиреозом можно рассматривать назначение левотироксина, если ТТГ составляет 10 мМЕ/л или выше в двух анализах, выполненных с интервалом около трех месяцев.
Решение принимается индивидуально.
Какие симптомы могут быть при повышенном ТТГ?
- Повышенная утомляемость.
- Сонливость.
- Зябкость.
- Сухость кожи.
- Запоры.
- Снижение концентрации внимания.
- Изменения менструального цикла.
Эти симптомы неспецифичны и могут возникать по другим причинам.
Какие анализы необходимо проверить?
При повышенном ТТГ врач может рекомендовать:
- Повторное определение ТТГ.
- Свободный Т4.
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
УЗИ щитовидной железы требуется не всем пациентам с повышенным ТТГ. Его назначают при наличии соответствующих показаний, например при пальпируемом увеличении железы или узловом образовании.
Когда нужно повторить анализ ТТГ?
При подозрении на субклинический гипотиреоз часто требуется повторное исследование приблизительно через три месяца, чтобы подтвердить стойкость изменений.
Сроки обследования могут отличаться при беременности, выраженных симптомах и других клинических обстоятельствах.
Нужно ли принимать левотироксин?
Левотироксин — синтетический аналог гормона щитовидной железы.
Его назначают при подтвержденном гипотиреозе, а при субклиническом гипотиреозе необходимость лечения зависит от уровня ТТГ, возраста и клинической ситуации.
У взрослых младше 65 лет с симптомами гипотиреоза и стойким повышением ТТГ ниже 10 мМЕ/л врач может рассмотреть пробный курс терапии.
Самостоятельно начинать прием левотироксина или изменять дозировку не рекомендуется.
Нужно ли принимать йод при повышенном ТТГ?
Повышенный ТТГ не всегда связан с недостатком йода.
При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы бесконтрольный прием высоких доз йода может быть нежелательным.
Поэтому препараты йода следует использовать по показаниям, а не только на основании одного результата ТТГ.
Повышенный ТТГ при беременности
Во время беременности показатели функции щитовидной железы оценивают по специальным правилам с учетом срока беременности и лабораторных референсов.
При выявлении повышенного ТТГ беременной женщине необходимо своевременно обратиться к врачу. Обычные пороги, применяемые для небеременных взрослых, нельзя автоматически переносить на беременность.
Частые вопросы
ТТГ 5,5 — это гипотиреоз?
Такой результат может соответствовать субклиническому гипотиреозу, если свободный Т4 нормальный. Для подтверждения диагноза учитывают повторные анализы и клинические данные.
Может ли ТТГ 7 снизиться самостоятельно?
Да. У части пациентов умеренное повышение ТТГ бывает временным. Именно поэтому важно подтвердить изменение повторным исследованием.
Нужно ли пить Эутирокс при ТТГ 6?
Не обязательно. Решение зависит от симптомов, возраста, антител к щитовидной железе, беременности и других факторов.
Можно ли похудеть после нормализации ТТГ?
Если прибавка массы тела частично связана с гипотиреозом, компенсация заболевания может повлиять на вес. Однако левотироксин не является препаратом для похудения.
Главное
ТТГ 5–10 при нормальном свободном Т4 может указывать на субклинический гипотиреоз.
Но один анализ не всегда достаточен для диагноза, а медикаментозное лечение требуется не каждому пациенту.
Решение о наблюдении или назначении левотироксина должно приниматься совместно с врачом.
