Кортинефф

Фармакологическое действие
Основа Кортинеффа – флудрокортизон, является аналогом гормона, вырабатываемого корой надпочечников синтетического происхождения. Фторированное производное глюкокортикоидов оказывает минералокортикоидное действие и эффективнее гидрокортизона.
Кортинефф повышает обратное всасывание в почечных канальцах воды и натрия, способствует выделению ионов водорода и калия. Вследствие влияния медикамента повышается количество внеклеточной жидкости, что ведет к повышению давления.
При применении Кортинеффа в дозах выше терапевтических тормозятся функции коры надпочечников, секреция гипофизом АКТГ и активность вилочковой железы. Лечение медикаментом способствует отложению в печени гликогена, что провоцирует отрицательный баланс азота при недостаточности белка в пище.

Показания к применению
Кортинефф показан при недостаточности коры надпочечников (после полной адреналэктомии, болезнь Аддисона).
Препарат используют для лечения адреногенитального синдрома, гиповолемии и гипотензии.

Способ применения
Кортинефф предназначен для внутреннего приема, в утреннее время после еды. Дозу медикамента подбирают, учитывая состояние пациента, длительность заболевания и индивидуальный ответ организма на терапию. Коррекция дозы необходима при стрессе, хирургических операциях, травмах и тяжелых инфекционных заболеваниях.
Для взрослых доза может варьироваться от 100 мкг 3 раза в неделю до 200 мкг/сут.
При адреногенитальном синдроме для лечения детей используют по 300 мкг/сутки и в последующем дозу снижают в течение 3–4 недель до 50–100 мкг/сут.
При использовании высоких доз медикамента 2/3 суточной нормы следует принимать утром, 1/3 – в течение дня. Если очередная доза пропущена, следующий прием лекарственного средства проводят без ее учета. Нельзя принимать одновременно 2 дозы Кортинеффа.
Отмену таблеток проводят постепенно.

Побочные действия
Часто лечение Кортинеффом сопровождается артериальной гипертензией, отеками конечностей, гипернатриемией, гипокальциемией, аритмией, брадикардией, метеоризмом, язвенным эзофагитом, нарушением пищеварения, тошнотой, нарушением аппетита, рвотой, икотой, замедлением заживления ран, нарушением сна, головной болью.
Нечасто применение препарата становится причиной развития разрыва сухожилий мышц, остеопороза, переломов трубчатых костей, гиперкоагуляции, тромбозов, атрофических полос, обмороков, угрей, эритемы, повышенной потливости, истончения кожи, петехий и гематом, повышения внутричерепного и внутриглазного давления, судорог, головокружения, вторичных бактериальных, вирусных или грибковых офтальмологических заболеваний, увеличения массы тела.
Редко прием лекарственного средства провоцирует развитие гипертрофии левого желудочка, мышечной слабости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника, недостаточности кровообращения, асептического некроза головок плечевых и бедренных костей, облитерирующего эндартериита, стероидной язвы с прободением и кровотечением, панкреатита, аллергического дерматита, крапивницы, гипер- или гипопигментации, стероидной миопатии, вторичной гипоталамо-гипофизарной недостаточности, синдрома Кушинга, подавления роста детей, гирсутизма, ангионевротического отека, задней субкапсулярной катаракты, экхимозов, глаукомы, экзофтальма, трофических изменений роговицы, нарушения менструального цикла.
В первые 2 недели терапии, особенно у женщин, могут наблюдаться симптомы нарушения психики (симптомы шизофрении, мании, делирия).
При использовании Кортинеффа в постинфарктном периоде возможно замедление рубцевания и распространение очага некроза.

Противопоказания
Кортинефф запрещено употреблять при аллергии на компоненты таблеток.
Препарат противопоказан при системных грибковых заболеваниях.
С осторожностью нужно использовать Кортинефф при язвенных патологиях пищеварительной системы, пептической язве, гастрите, анастомозах кишечника, эзофагите, дивертикулезе кишечника, перенесенных операциях на органах ЖКТ, нарушении работы печени, артериальной гипертензии, сахарном диабете, миастении, остеопорозе, гипоальбуминемии, неспецифическом язвенном колите, гиперлипидемии и предрасположенности к ней, гипотиреозе, остром психозе, психических расстройствах, полиомиелите, почечной недостаточности.
С осторожностью нужно проводить лечение медикаментом при паразитарных, инфекционных и бактериальных заболеваниях – герпесе, ветряной оспе, кори, стронгилоидозе, амебиазе, туберкулезе.
Следует соблюдать осторожность при лечении людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, болезнью Иценко – Кушинга, недавно перенесших инфаркт миокарда, с декомпенсированной сердечной недостаточностью, тиреотоксикозом, ожирением.
Возможность применения Кортинеффа людям с ВИЧ-инфекцией и больными СПИДом следует решать индивидуально.

Беременность
Применение Кортинеффа беременными женщинами допускается, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода. Во время беременности привычная доза медикамента может быть увеличена.
Нельзя проводить кормление грудью при лечении Кортинеффом.

Лекарственное взаимодействие
С осторожностью нужно использовать Кортинефф в поствакцинальном периоде.
Негативное влияние Кортинеффа на сердечно-сосудистую систему усиливается при употреблении сердечных гликозидов, амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы.
Выведение Кортинеффа усиливается и его действие снижается при использовании барбитуратов, противоэпилептических средств, рифампицина, глютетимида, эфедрина.
Действие Кортинеффа снижается при лечении антигистаминами.
Вероятность развития угрей и периферических отеков повышается при лечении Кортинеффом на фоне употребления андрогенов и анаболических стероидов.
Терапевтическая активность Кортинеффа усиливается при употреблении пероральных контрацептивов.
Вероятность обострения и развития язв повышается при лечении Кортинеффом на фоне употребления антикоагулянтов, стрептокиназы, урокиназы, НПВС.
Трициклические антидепрессанты, миорелаксанты усиливают негативное влияние Кортинеффа на психическое состояние пациента.
Действие гипогликемических препаратов, калийсберегающих диуретиков, инсулина, слабительных средств, снижается при употреблении Кортинеффа.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекционных, грибковых, паразитарных и бактериальных заболеваний вследствие лечения Кортинеффа.

Передозировка
Превышение дозы Кортинеффа проявляется артериальной гипертензией, увеличением массы тела, гипокалиемией, периферическими отеками, гипертрофией миокарда.

Форма выпуска
Кортинефф выпускается в виде таблеток по 0,1 мг флудрокортизона. На каждой таблетке имеется маркировка «F» с одной стороны. Медикамент расфасован по 20 таблеток в темные стеклянные флаконы с этикеткой. Одна упаковка состоит из 1 флакона.

Условия хранения
В заводском затемненном флаконе, в сухом месте, до + 25 градусов Цельсия.

Состав
Таблетки Кортинефф выполнены на основе флудрокортизона ацетата и вспомогательных веществ – картофельного крахмала, желатина, лактозы и стеарата магния.

Фармакологическая группа
Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства
Гормоны коры надпочечников

Нозологическая классификация (МКБ-10)
Адреногенитальные расстройства (E25)
Первичная недостаточность коры надпочечников (E27.1)
Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников (E27.4)
Уменьшение объема жидкости (E86)
Гипотензия (I95)

Действующее вещество: флудрокортизона ацетат

АТХ: H02AA02

Производитель: Пабяницкий фармацевтический завод Польфа

Дополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Польша.

Дополнительно
При длительной терапии у детей следует постоянно следить за их развитием и ростом.