Лимфатические узлы – это органы иммунитета, которые выполняют такие роли:
- барьерная – лимфоузел первым «держит оборону», как только в организм проникают какие-то чужеродные агенты (например, вирусы, бактерии), увеличение лимфоузлов – это защитная реакция на такое «знакомство»;
- фильтрационная – микробные клетки, разные вещества, частички собственных клеток организма оседают в лимфоузлах.
Лимфатический узел (ЛУ) – это небольшое образование овальной формы (его величина – примерно несколько миллиметров). Снаружи – это капсула из соединительной ткани, внутри – несколько секций, разделенных перегородками. Лимфоузлы есть по всему телу, расположены они группами. Где-то ближе к году у ребенка уже прощупываются лимфоузлы (до года – они слишком маленькие и нежные, поэтому прощупать их невозможно). К 10 годам у ребенка появляется максимальное количество лимфоузлов. Кстати, у взрослого человека их 420-460 штук. Воспаление лимфатического узла называется лимфаденитом.
Состояние лимфоузлов проверяется ощупыванием, причем важно ощупывать их во всех 15 группа группах – от затылка до зоны под коленями.
Если лимфоузел слишком увеличен, родители это могут заметить визуально. Ребенок же может жаловаться на боль. В норме НЕ должны прощупываться такие группы лимфоузлов:
- подбородочные;
- надключичные;
- подключичные;
- грудные;
- локтевые;
- подколенные.
По некоторым признакам можно понять, что лимфатические узлы в норме: они единичные, их размер – как мелкая горошина, они подвижные, мягкие, не соединены между собой, не болят.
Причины увеличения лимфоузлов у детей
Увеличиться лимфоузлы у ребенка могут по таким причинам:
- любые инфекции;
- опухолевые процессы;
- «болезни накопления» (состояние, при котором определенным образом нарушаются обменные процессы в организме).
Важно, что чаще всего лимфоузел воспаляется в той зоне тела, от которой поступает лимфа (регионарное воспаление) – то есть искать причину воспаления нужно в близлежащих органах или тканях.
Иногда бывает локальное увеличение лимфоузлов – здесь нужно тщательно обследовать ребенка, чтобы определить, что стало причиной распространения процесса.
Увеличение лимфоузлов: диагностика
Диагностика лимфоузлов может включать в себя такие этапы:
- Клиническая картина. Врач расспрашивает о жалобах, отправляет ребенка на анализ крови, мочи, на рентген (если нужно).
- Туберкулинодиагностика. Этот этап необходим, когда есть подозрение на туберкулез.
- Серологические исследования крови. Врач назначает ряд определенных анализов крови, если есть подозрение на другие инфекции.
Если по анализу крови у ребенка бактериальная инфекция, ему назначают антибиотик на 8-10 дней. Бывает, что в тяжелых случаях есть необходимость проведения биопсии (пункции) лимфатических узлов.
Причины воспаления лимфоузлов в отдельных зонах
Вот причины, по которым могут воспаляться и увеличиваться лимфоузлы у ребенка в той или иной зоне:
- Затылочные лимфоузлы. Воспалительные процессы в волосистой части головы (фурункулы, гнойная сыпь, грибок, остеомиелит костей свода черепа). Если у ребенка краснуха, то, кроме затылочных, могут поражаться и другие группы лимфоузлов (в меньшей степени).
- Околоушные лимфоузлы. Обычно такие лимфатические узлы воспаляются при поражениях наружного и среднего уха, гнойных воспалениях волосистой части головы (пиодермия), при фурункулезе и вшивости. Иногда околоушные лимфоузлы воспаляются, если есть инфекция при аллергической сыпи на фоне атопического дерматита, при экземе (если очаг находится за ушами).
- Лимфоузлы под нижней челюстью и по ходу задних мышц шеи. Это происходит, если есть воспаление в носоглотке или после перенесенных ангины, инфекционного мононуклеоза, при аденоидах, хроническом тонзиллите, туберкулезе миндалин.
- Лимфоузлы под нижней челюстью и в срединной зоне шеи. Тяжелая ангина, скарлатина. При дифтерии лимфоузлы увеличиваются симметрично, иногда достигая размеров яблока. В сложных случаях ангины возможно даже гнойное поражение лимфоузлов. Также ЛУ могут воспалиться при «болезни кошачьей царапины», когда в кровь попадает особый микроорганизм. Также увеличение ЛУ может вызывать стрептококк (стрептококковая скарлатина) – у ребенка развивается ангина, лимфаденит, шелушение стоп и ладоней. Кроме того, воспаление этой группы ЛУ возможно на фоне токсоплазмоза, синдрома Кавасаки (сыпь, повышенная температура, поражение кожи, глаз, коронарных артерий), рака крови и лимфатической системы (лимфосаркома, болезнь Ходжкина).
- Лимфоузлы в боковом треугольнике шеи. Такая проблема может быть следствием инфекций носоглотки, туберкулеза ЛУ или опухолевых процессов.
- Лимфоузлы в зоне подбородка. Увеличение этих ЛУ возникает при стоматите, воспалении нижней губы, поражении передних зубов, абсцессе в области челюсти.
- Подчелюстные лимфоузлы. Такие ЛУ увеличиваются при поражении зубов, гингивите (воспалении десен) или стоматите.
- Подмышечные лимфоузлы. Причины: любые инфекционные поражения области рук или плеча (гнойные проблемы с кожей, ветрянка). Причинами одностороннего увеличения подмышечных ЛУ могут быть кошачьи царапины, повреждения одной руки или вакцинация.
- Локтевые лимфоузлы. Инфекции кисти или предплечья.
- Паховые лимфоузлы. Такое может быть при инфекциях нижних конечностей (кости, мышцы, кожа). Причины: воспаления суставов, пеленочный дерматит, фурункулез ягодичной области, воспаление половых органов, раны на ногах или стопах.
- Кроме того, лимфоузлы есть в грудной клетке и в брюшной полости. Если в грудной клетке воспаляются ЛУ, возможны такие симптомы, как затрудненное глотание, нарушение дыхания, длительная икота. При увеличении лимфоузлов в брюшной полости (реакция на вирус или бактерии) могут появиться такие симптомы, как сильные боли в животе.
Помните, что если вы обнаружили у своего ребенка увеличенные лимфоузлы одной группы, тщательно прощупайте и другие зоны. Сразу обратитесь к педиатру, который направит ребенка на анализы крови и УЗИ. До визита к врачу ни в коем случае нельзя греть лимфатические узлы!
