Узловой зоб щитовидной железы – довольно распространенное заболевание. По статистике, эта проблема есть у каждого пятого человека, причем женщины в четыре раза чаще сталкиваются с узловым зобом, нежели мужчины.
Причины узлового зоба
Узловой зоб – это когда в тканях щитовидки появляются плотные образования (узлы). Узловой зоб может быть как доброкачественным (в большинстве случаев), так иногда и злокачественным. Почему же появляется узловой зоб:
- Дефицит йода. Это одна из самых распространенных причин развития узлового зоба, потому что именно йод необходим для правильной работы щитовидки (он помогает выработке тиреоидальных гормонов – тироксина и трийодтиронина). Когда йода организму не хватает, он пытается это компенсировать – щитовидная железа разрастается и в ней появляются узлы.
- Наследственность. Этот фактор имеет важное значение в развитии узлового зоба. Если у ваших близких была или есть какая-то проблема со щитовидкой, то и у вас риски повышаются.
- Гормональные нарушения. Различные гормональные изменения в организме могут вызвать развитие узлового зоба. Это, например, беременность, прием гормональных препаратов, климакс.
- Аутоиммунные заболевания. Узловой зоб может развиться на фоне болезни Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). При такой проблеме собственная иммунная система атакует клетки щитовидки – она воспаляется и могут появляться узлы.
- Дефицит селена и других микроэлементов. Обычно узловой зоб развивается на фоне нехватки селена, который участвует в выработке гормонов щитовидной железы и защите ее клеток от окисления.
- Негативное влияние внешних факторов. На развитие узлового зоба могут повлиять неблагоприятная экологическая обстановка (загрязненные воздух или вода), а также радиация, особенно в детском возрасте. Радиация меняет структуру клеток щитовидной железы – отсюда и появление опухолей.
- Возрастные изменения. С возрастом у людей начинаются изменения в щитовидной железе на фоне старения организма, в том числе – развивается узловой зоб.
- Воспаления и инфекции. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может быть вызван бактериями или вирусами. И на фоне этой проблемы возможно появление узлов в щитовидке.
- Химические и токсические вещества. Негативно на работу щитовидной железы влияют химикаты, пестициды и тяжелые металлы. Щитовидка начинает плохо работать и в ней образуются узлы.
- Опухолевые процессы. В большинстве случаев узловой зоб – это доброкачественное заболевание. Но иногда такие узлы бывают раковыми опухолями. Поэтому здесь важна правильная диагностика: если узел в щитовидке болит, растет и на УЗИ имеет аномальные характеристики, обязательно нужна его биопсия, чтобы не пропустить онкологию.
Симптомы узлового зоба
Симптомы узлового зоба могут различаться в зависимости от степени/стадии развития узла. Существует такая классификация узлов в щитовидке:
- 0 – при нулевой степени размер щитовидной железы в норме, а узлы в ней отсутствуют;
- 1 – при узловом зобе первой степени узел можно прощупать пальцами, хотя визуально на шее он незаметен;
- 2 – при узловом зобе второй степени узел четко просматривается на шее.
Что касается симптомов зоба, то на начальных стадиях он никак себя не проявляет. Если узлы уже крупные, то заметен косметический дефект. Со временем узлы разрастаются и начинают давить на близлежащие ткани, вызывая такую симптоматику:
- осиплость голоса;
- чувство «кома» в горле;
- сухой кашель;
- проблемы с дыханием;
- ощущение удушья;
- шум в ушах;
- боль в месте нахождения узла.
Обычно при узловом зобе гормоны щитовидной железы остаются в норме (если, конечно, нет гипо- или гипертиреоза). Если же есть гипотиреоз, человек может испытывать такие симптомы, как боли в сердце, сонливость, снижение температуры, сухость кожи и т. д. У женщин могут быть проблемы с менструальным циклом, у мужчин – снижение сексуального влечения, развитие импотенции. При гипертиреозе возможны дрожь в руках, бессонница, раздражительность, потеря веса и т. д.
Как диагностировать узловой зоб
Часто узел/узлы в щитовидке находят случайно при плановом УЗИ железы (особенно если человека ничего не беспокоит). Если же есть жалобы и пришлось обратиться к эндокринологу, врач проводит осмотр, ощупывает щитовидку, собирает анамнез и отправляет пациента на дополнительные обследования. Если при УЗИ щитовидки обнаружен узел величиной менее 1 см, опасности он обычно не представляет. Во время ультразвукового исследования проводится эластография узла, которая помогает определить, доброкачественный узел или злокачественный.
Если размер узла более 1 см или есть спорные моменты в диагностике, проводится тонкоигольная биопсия. Кроме того, врач может порекомендовать сдать анализы на онкомаркеры или гормоны щитовидки. При объемных узлах может потребоваться рентген сканирование на радиоизотопном уровне, КТ или МРТ.
Читайте также 
Топ-5 негормональных препаратов при климаксеНегормональные препараты при климаксе.
Как лечить узловой зоб
Основная цель лечения узлового зоба – медикаментозно остановить рост узлов и нормализовать гормональный фон, если он нарушен. Что касается оперативного лечения узлового зоба, то оно проводится в таких случаях:
- узлы сдавливают близлежащие ткани или органы (компрессионный синдром);
- злокачественная опухоль щитовидной железы;
- активный рост узлов;
- прорастание узла в загрудинное пространство;
- множественные узлы щитовидки.
