Сегодня в арсенале онкологов – более сотни лекарств, применяемых для химиотерапии. Врач-химиотерапевт подбирает оптимальное лечение при каждом конкретном случае рака, учитывая механизм действия препарата и его структуру. А главное – тип опухоли, стадию онкологии и другие факторы.
Химиопрепараты: как они работают
Независимо от механизма действия, все препараты для «химии» направлены на то, чтобы остановить цикл, деление раковых клеток и разрушить их. Клетки опухоли быстро размножаются, а химиопрепараты отлично с ними справляются. Но, к сожалению, «химия» негативно влияет не только на раковые клетки, но и на здоровые. Под удар обычно попадают те органы, в которых интенсивнее всего происходит клеточное деление: костный мозг, слизистые (особенно ротовая полость), кожа (именно поэтому при лечении рака выпадают волосы и ухудшается состояние ногтей), кишечник. Поэтому при химиотерапии параллельно проводится специальная поддерживающая терапия.
Химиотерапия: противопоказания
И хотя химиотерапия отлично справляется с клетками рака, некоторым пациентам она противопоказана из-за возможных сложных побочных эффектов. Такие противопоказания зависят от многих факторов: типа и стадии рака, общего состояния пациента и т. д. Но есть абсолютные противопоказания к химиотерапии:
- Серьезные нарушения функции костного мозга. Если костный мозг не способен производить достаточное количество кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), то химиотерапия может ухудшить эту ситуацию.
- Тяжелые заболевания сердца, печени или почек. Ослабленные органы могут не справиться с дополнительной нагрузкой на организм при химиотерапии.
- Состояния иммунной системы. Если иммунная система ослаблена (например, при ВИЧ/СПИДе или приеме иммунодепрессантов), химиотерапия может ухудшить ее функцию.
- Беременность. Химиотерапия может навредить плоду, поэтому она обычно противопоказана во время беременности.
- Аллергические реакции. Если у пациента есть известная аллергия на компоненты используемых препаратов, это также может быть противопоказанием.
- Предыдущие тяжелые побочные эффекты. Если у пациента ранее были тяжелые побочные эффекты от химиотерапии, это может стать противопоказанием к продолжению лечения.
- Возраст и общее состояние здоровья. Пожилым пациентам или тем, чье общее состояние здоровья сильно ослаблено, может быть противопоказана агрессивная химиотерапия.
- Острые инфекции с высокой температурой. Такие состояния также являются противопоказанием к «химии».
В любом случае только врач-химиотерапевт в каждом конкретном случае, взвешивая пользу и риски для здоровья, совместно с пациентом принимает решение об оптимальном методе лечения рака.
Существуют не только абсолютные противопоказания к «химии» при раке, но и относительные, когда она проводится, но с некоторыми коррективами, например:
- подбор максимально безопасных препаратов, снижение их дозировки;
- вместо комбинации из нескольких химиопрепаратов используется только один;
- подготовка пациента перед химиотерапией (лечение заболеваний, при которых «химия» противопоказана);
- дать время организму восстановиться после операции или дождаться, пока закончатся инфекционные процессы.
Какие бывают препараты для «химии»
Все химиотерапевтические препараты разделяются на группы по механизму действия и по составу. Причем один и тот же препарат может принадлежать к разным группам и работать по-разному. Врач-химиотерапевт может спланировать правильное лечение рака и спрогнозировать его результат, подобрав необходимый препарат. Итак, какие бывают химиопрепараты?
- Цитостатики и цитотоксические препараты. Цитостатические средства останавливают размножение раковых клеток и заставляют их погибать. Среди таких препаратов: «Доксорубицин», «Фторурацил», «Цисплатин». Цитотоксины же убивают раковую клетку, повреждая ее ядро и оболочку.
Фторурацил
Тева Фармацевтикал Индастриз, Германия
Препарат Фторурацил применяется в монотерапии или в комбинации с другими антинеопластическими средствами при раке толстой и прямой кишки, раке молочной железы, раке пищевода, раке желудка, раке поджелудочной железы, первичном раке печени, раке яичников, раке шейки матки, раке мочевого пузыря, злокачественных опухолях головы и шеи, раке предстательной железы, раке надпочечников, раке полового члена, раке вульвы, карциноидных опухолях.
- Противоопухолевые антибиотики. Эти лекарства от рака работают по принципу антибиотиков для лечения инфекций. Они разрушают ДНК раковых клеток и не дают им размножаться. Подобных антибиотиков существует много, одни из них – антрациклины, блокирующие ферменты, необходимые для удвоения ДНК. Среди таких препаратов-антрациклинов: «Доксорубицин» («Адриамицин»), «Эпирубицин», «Даунорубицин», «Идарубицин». Противоопухолевые антибиотики не-антрациклины: «Блеомицин», «Митоксантрон», «Митомицин-С», «Актиномицин D».
Доксорубицин
TEVA, Украина; Actavis LTD, Мальта; Белмедпрепараты, Беларусь; Деко, Россия; Верофарм / Лэнс-Фарм, Россия; ФармаХеми, Нидерланды
Доксорубицин - цитотоксический антрациклиновый антибиотик, выделенный из культуры Streptomyces peucetius var. caesius. Применяется для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, в том числе острой лейкемии, лимфомы, злокачественных новообразований у детей и солидных опухолей у взрослых, в частности карциномы молочной железы и легких.
- Алкилирующие агенты. Эта группа препаратов для «химии» – самая старая. Такие препараты связываются с ДНК раковой клетки и запускают процесс ее гибели. Особенно эффективна подобная химиотерапия при раке яичников, легких, груди, при саркомах, лейкемии, лимфоме, множественных миеломах, болезни Ходжкина. Среди таких препаратов: «Цисплатин», «Карбоплатин», «Дакарбазин», «Хлорамбуцил», «Оксалиплатин», «Темозоломид».
Карбоплатин
Биокад, Россия
Карбоплатин - противоопухолевое средство, представляющее собой неорганическую комплексное соединение платины. Противоопухолевая активность карбоплатина сравнима с активностью цисплатина в отношении широкого спектра опухолей, независимо от их локализации. Рак яичников, герминогенные опухоли яичка и яичников, семинома, злокачественная меланома, опухоли головы и шеи, рак легкого, рак шейки и тела матки, рак мочевого пузыря, остеогенная саркома.
- Антиметаболиты. Эти препараты от рака не дают клеткам размножаться, то есть блокируют их деление. Антиметаболиты весьма эффективны для лечения рака молочной железы, кишечника, яичников, при лейкемии. Среди таких препаратов: «5-фторурацил», «6-меркаптопурин», «Капецитабин», «Гемцитабин», «Метотрексат».
- Ингибиторы митоза. Химиопрепараты на растительной основе. Они также препятствуют делению раковых клеток и обычно применяются для лечения рака легких, груди, эффективны при лейкозах, лимфоме, миеломе. Среди таких препаратов: «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Винбластин», «Винкристин».
Винбластин
Тева Фармацевтикал Индастриз, Германия
Средство для применения в химиотерапии при лечении опухолей.
- Ингибиторы топоизомеразы. Топоизомераза – это фермент, который необходим для деления клетки (в том числе раковой). Есть препараты для химиотерапии, блокирующие этот белок, чтобы клетки не делились. Такая «химия» успешно применяется при раке легких, кишечника, желудка, при лейкозах. Среди таких препаратов: «Топотекан», «Иринотекан», «Этопозид», «Тенипозид», «Митоксантрон».
Митоксантрон
Препарат Митоксантрон - синтетическое противоопухолевое средство, сходное по химической структуре с противоопухолевыми антрациклиновыми антибиотиками. Показан при: острый нелимфобластный лейкоз у взрослых; распространенный рак молочной железы; злокачественные лимфомы; первичный печеночно-клеточный рак; гормонально-резистентный рак предстательной железы с болевым синдромом; рак яичников.
- Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды). Это препараты гормонов надпочечников, подавляющие воспаления и иммунные реакции в организме. Кроме того, глюкокортикостероиды подавляют рост раковых опухолей, а еще их назначают, чтобы уменьшить неприятные «побочки» при химиотерапии (тошноту, рвоту, аллергию и т. д.). Среди таких препаратов: «Метилпреднизолон», «Преднизон», «Дексаметазон».
Преднизон
Ratiopharm, Германия
Преднизон - глюкокортикоид что оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Уменьшает количество белка в плазме, преимущественно глобулинов (с повышением коэфициента альбумин/глобулин); усиливает катаболические процессы в мышечной ткани.
*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.
