Силденафил

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.
Подробнее
Производители ЗАО "Северная Звезда" (СЗ), Россия, Actavis LTD, Мальта
Действующее вещество силденафил
Категория При эректильной дисфункции
Болезни Эректильная дисфункция

Силденафил цены в аптеках Стоимось Силденафил может зависеть от населенного пункта

Населенный пункт
Ютека
ТОП
4.3 7 отзывов
Дата обновления
от 66
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
96.34 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
107 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
119 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
121 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
191 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
197 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
207 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
263 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
274 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
289 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
316 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
326 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
388 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
397 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
399 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
470 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
514 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
568 руб
Москва
ЦЕНЫ ЮТЕКИ
2246 руб
АСНА
ТОП
4.1 3 отзыва
Дата обновления
от 93
Москва
Нижняя Первомайская ул., 77
95 руб
Москва
3-й Павелецкий пр-д., 4
104 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
122.9 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
149 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
169 руб
Москва
Первомайская ул., 42
183 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
194 руб
Москва
ул. Новотушинская, 4
211 руб
Москва
ул. Вучетича, 22
269 руб
Апрелевка
ул. Цветочная Аллея, 11
319 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
325 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
349 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
360 руб
Москва
Луговой пр-д, 11 стр.1
386 руб
Москва
Бутырская ул., 86
399 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
436 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
439 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
445 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
482 руб
Москва
ул. Вучетича, 22
519 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
528 руб
Москва
Балаклавский пр., 8А
539 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
673 руб
Москва
пр-т Мира, 118
705 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
765 руб
Москва
ул. Новокосинская, 12к2
1801.9 руб
Планета здоровья
ТОП
5.0 3 отзыва
Дата обновления
от 94
Санкт-Петербург
проспект Маршала Жукова, 54к1
94 руб
Москва
улица Генерала Белобородова, 24
100 руб
Москва
Волгоградский проспект, 63
120 руб
Санкт-Петербург
Комендантский пр., 14 корпус 1
149 руб
Москва
Вешняковская улица, 24Г
182 руб
Москва
Садовая-Самотёчная улица, 24/27
188 руб
Москва
улица Народного Ополчения, 44к1
195 руб
Москва
Зеленоград, корп.1602А
199 руб
Ступино
улица Куйбышева, 61А
242 руб
Москва
Вешняковская улица, 15А
263 руб
Санкт-Петербург
Богатырский проспект, 54/32
308 руб
Москва
улица Александры Монаховой, 95к1
324 руб
Москва
Волгоградский проспект, 63
334 руб
Москва
Большая Семёновская улица, 21
357 руб
Красногорск
бульвар Космонавтов, 1
369 руб
Москва
Новочеркасский бульвар, 55
385 руб
Москва
улица Александры Монаховой, 105к1
402 руб
Ставрополь
улица Мира, 280/7
423 руб
Москва
5-я Кожуховская улица, 12
514 руб
Казань
улица Академика Глушко, 22
515 руб
Аптека оптовых цен "REDapteka"
ТОП
5.0 1 отзыв
Дата обновления
от 108
Москва
ул. Первомайская, 42к3
108 руб
Москва
ул. Первомайская, 42к3
127 руб
Москва
ул. Первомайская, 42к3
183 руб
Москва
ул. Первомайская, 42к3
635 руб
Интернет аптека "Фарм39"
Дата обновления
более недели назад
от 40
Калининград
ул. Согласия, 14А
40 руб
Вертекс Акционерное Общество
Калининград
ул. Согласия, 14А
52 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
67 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
74 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
87 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
109 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
128 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
130 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
172 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
173 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
247 руб
Вертекс Акционерное Общество
Калининград
ул. Согласия, 14А
249 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
267 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
280 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
288 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
304 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
305 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
332 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
348 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
354 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
358 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
362 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
420 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
421 руб
Вертекс Акционерное Общество
Калининград
ул. Согласия, 14А
445 руб
Северная звезда ЗАО
Калининград
ул. Согласия, 14А
469 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
607 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
759 руб
Калининград
ул. Согласия, 14А
3172 руб
Аптека Ноль-Боль
4.6 1 отзыв
Дата обновления
более недели назад
от 79
Новосибирск
ул. Бориса Богаткова, 247
79 руб
Новосибирск
ул. Кропоткина, 111
204 руб
Новосибирск
ул. Солидарности, 12
234 руб
Новосибирск
ул. Большевистская, 153
238 руб
Новосибирск
ул. Большевистская, 153
265 руб
Новосибирск
ул. Бориса Богаткова, 247
293 руб
Новосибирск
ул. Бориса Богаткова, 247
393 руб
Новосибирск
ул. Большевистская, 153
399 руб
Новосибирск
ул. Бориса Богаткова, 247
471 руб
Новосибирск
ул. Большевистская, 153
565 руб
Новосибирск
ул. Большевистская, 153
629 руб
Интернет-аптека "МедТорг"
Дата обновления
от 79
Интернет-аптека "Моя Аптека"
Дата обновления
от 79
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
79.38 руб
Вертекс ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
94 руб
Вертекс ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
101 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
105.87 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
117.61 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
122.61 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
138 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
139 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
170.44 руб
Оболенское-фарм. предприятие ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
170.66 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
183.78 руб
Обновление ЗАО ПФК, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
187.46 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
217.42 руб
Оболенское-фарм. предприятие ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
219.33 руб
Вертекс ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
276 руб
Обновление ЗАО ПФК, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
294.44 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
312 руб
Оболенское-фарм. предприятие ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
314.48 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
335.2 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
336.74 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
346 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
371.89 руб
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
372.53 руб
Оболенское-фарм. предприятие ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
394.77 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
399 руб
Обновление ЗАО ПФК, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
406.03 руб
Вертекс ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
451 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
487.6 руб
Вертекс ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
525 руб
Оболенское-фарм. предприятие ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
658.5 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
677 руб
Северная Звезда ЗАО, Россия
Новосибирск
ул. Авиастроителей, 2
2390.31 руб
Аптека Магнит
Дата обновления
более недели назад
от 81
Красково
улица Заводская 2-я
81 руб
Красково
улица Заводская 2-я
109 руб
Красково
улица Заводская 2-я
212 руб
Красково
улица Заводская 2-я
213 руб
Красково
улица Заводская 2-я
239 руб
Красково
улица Заводская 2-я
240 руб
Красково
улица Заводская 2-я
266 руб
Красково
улица Заводская 2-я
287 руб
Красково
улица Заводская 2-я
297.58 руб
Красково
улица Заводская 2-я
337 руб
Красково
улица Заводская 2-я
380 руб
Красково
улица Заводская 2-я
396 руб
Красково
улица Заводская 2-я
411.87 руб
Красково
улица Заводская 2-я
437 руб
Красково
улица Заводская 2-я
439 руб
Красково
улица Заводская 2-я
492 руб
Красково
улица Заводская 2-я
610 руб
Красково
улица Заводская 2-я
662 руб
Красково
улица Заводская 2-я
1490 руб
Красково
улица Заводская 2-я
2348.95 руб
Интернет-аптека "Юг"
5.0 1 отзыв
Дата обновления
более недели назад
от 87
Москва
Братиславская ул., 16к1
87 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
105 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
228 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
250 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
282 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
356 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
367 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
375 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
429 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
499 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
580 руб
Москва
Братиславская ул., 16к1
683 руб
Покупайте Силденафил недорого в аптеках вашего города

Ищите в какой аптеке купить недорого Силденафил? Просмотрите наш список аптек в которых Силденафил в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.

Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Силденафил в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Силденафил, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Силденафил. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Силденафил вне зависимости от вашего бюджета.

Скидки на Силденафил в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Силденафил на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.

Показать все 151 аналог

Силденафил аналоги

Виагра
Действующее вещество: силденафил
4.0 1 отзыв
Визарсин
Действующее вещество: силденафил
5.0 1 отзыв
Динамико
Действующее вещество: силденафил
2.0 1 отзыв
Силденафил-СЗ
Действующее вещество: силденафил
Эросил
Действующее вещество: силденафил
Вилдегра
Действующее вещество: силденафил
Визарсин Q-Tab
Действующее вещество: силденафил
Максигра
Действующее вещество: силденафил
Эрексезил
Действующее вещество: силденафил
Написать отзыв

Отзывы

5.0 на основании 1 отзыв
Анатолий Горбачев
Анатолий Горбачев
В течение 4 лет использования препарата Силденафил-СЗ он ни разу меня не подвел. Стойкая полноценная эрекция наступает не позже 25 минут, длится до 5 часов, независимо от количества актов.
Ответить
Чтобы написать отзыв о Силденафил, вам необходимо войти на сайт

Инструкция по применению Силденафил

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Силденафил



Показания к применению:
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Действующее вещество, группа:
Силденафил (Sildenafil), Эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ5-ингибитор

Лекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата.
- Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов.
- Применеyие у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия).
- Артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.).
- Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени тяжести.
- Перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда.
- Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит.
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Одновременный прием ритонавира.
Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.
По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет.
По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.

С осторожностью:
- Артериальная гипертензия (АД> 170/100 мм рт. ст.).
- Сердечная недостаточность.
- Жизнеугрожающие аритмии.
- Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).
- Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).
- Пациенты с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.
- Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы:
Силденафил принимают внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.
Нарушения функции почек: при легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется.
Нарушения функции печени: поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
Совместное применение с другими лекарственными средствами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза силденафила не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 часов.
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.
Пожилые пациенты: корректировка дозы силденафила не требуется.

Фармакологическое действие:
Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)- специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).
Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (N0) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (N0).
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Побочные действия:
Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.
Наиболее частые побочные явления (> 1/10):
Нервная система: Головная боль.
Сердечно-сосудистая система: Вазодилатация ('приливы' крови к коже лица).
Частые побочные явления ( > 1/100 и < 1/10):
Нервная система: Головокружение.
Орган зрения: Изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета).
Сердечно-сосудистая система: Учащенное сердцебиение.
Дыхательная система: Ринит (заложенность носа).
Пищеварительная система: Диспепсия.
При использовании препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Нарушения общего состояния: боль в груди, общая слабость.
Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в том числе кожная сыпь), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).
Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, инсульт, обморок, гипестезия, транзиторная ишемическая атака, судороги в том числе рецидивирующие.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.
Нарушения со стороны органов дыхания: носовое кровотечение.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз, поражение конъюнктивы, нарушение слезоотделения, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.
Нарушения со стороны органон слуха: вертиго, шум в ушах, глухота.
Нарушения со стороны со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм, гематоспермия и кровотечение из полового члена.
При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение передозировки симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Особые указания:
Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
В случае сохранения эрекции более 4 часов следует обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не проведена своевременно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента па обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние б месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.
Гипотензия
Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
Зрительные нарушения
Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет. сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия п курение. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют.
Нарушения слуха
В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5. включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потерн слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Кровотечения
Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с Л Г, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше, чем у пациентов с первичной легочной гипертензией. У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К.
Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции
Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами
Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования, и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах маловероятно влияние на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме а-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг. 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст.. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих а-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг) не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0.08 % (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
При одновременном применении силденафила с бозентаном (индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана.

Дополнительная информация

Код АТХ G04BE03
АТХ Классификация Сильденафил
МНН Силденафил
Отпуск препарата По рецепту
Страна происхождения производителя Россия
Срок годности базовый (в месяцах) 36
Способ введения лекарственного средства Пероральный
Нозологическая классификация МКБ-10 (название) Недостаточность генитальной реакции (импотенция психогенная);Импотенция органического происхождения
Нозологическая классификация МКБ-10 (код) F52.2; N48.4
Международное Непатентованное Наименование на латинице Sildenafil
Международное Непатентованное Наименование рус Силденафил
Вид лекарственной формы Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Термолабильный препарат Нет
Торговое название Силденафил
Торговое название на латинице Sildenafil
Содержание действующего вещества (мг) 100 мг
Заболевания Эректильная дисфункция
Количество в упаковке 1
Фармакологическая группа АТС (название) Силденафил
Фармакологическая группа АТС (код) G04BE03
Условия отпуска из аптек По рецепту
Страна производства Россия
Вид упаковки Пачка картонная
Производитель латиница Ozon
Пол Мужской
Беречь от детей Да
Целевой возраст Пожилой, Средний, Взрослый
Бренд латиница Sildenafil
Бренд Силденафил
Минимальный возраст от, мес 216
Срок годности от даты изготовления 3 года.

Не применять по истечении срока годности.
Фармакокинетика Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Сmах) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Сmах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 90 мин. При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита составляет примерно 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 - 3-5 час. После приема внутрь так же, как после внутривенного введения, силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов:

Пожилые пациенты

У пожилых (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению площади под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC на 100%) и Сmах (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Сmах (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.
Применение при беременности и в период лактации По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.
С осторожностью (Меры предосторожности) Артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.).

Сердечная недостаточность.

Жизнеугрожающие аритмии.

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел "Особые указания").

Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел "Особые указания").

Пациенты с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Одновременный прием альфа-адреноблокаторов.
Передозировка При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.
Взаимодействие с другими препаратами Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.

Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Сmax силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине, составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно.

Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

При одновременном применении силденафила с бозентаном (индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9) отмечалось снижение AUC и Сmax силденафила на 62,6% и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 49,8% и 42% соответственно.

Формы выпуска

  • Силденафил таблетки 50 мг 4 шт
  • Силденафил таблетки 100 мг 4 шт
  • Силденафил таблетки 50 мг 10 шт
  • Силденафил таблетки 100 мг 10 шт

Смотрите также