Что такое билирубин
Билирубин – это желтый пигмент, который образуется при разрушении гемоглобина, содержащегося в красных кровяных клетках. Когда эритроциты завершают свой жизненный цикл, они распадаются. Параллельно распадается на части и гемоглобин. Железо из него используется организмом, а остальное превращается в билирубин. Этот пигмент частично входит в состав желчи, выводится с калом, превращаясь в стеркобилин, и с мочой, превращаясь в уробилин.
В крови существует определенный уровень билирубина, который бывает трех фракций: общий, прямой и непрямой. Если один из показателей или все сразу повышаются, скорее всего, у человека есть проблемы с печенью, желчным пузырем или в целом с организмом.
Нормы общего билирубина по возрасту
Уровень билирубина зависит от возраста, нормальными считаются приведенные ниже показатели.
У взрослых:
- общий билирубин: 3,4-20,5 мкмоль/л;
- прямой (связанный): до 4,3 мкмоль/л;
- непрямой (несвязанный): до 17,1 мкмоль/л.
У новорожденных:
- в первые сутки: до 60 мкмоль/л;
- на 3-4 сутки (пик): до 256 мкмоль/л (у недоношенных – до 171 мкмоль/л);
- к 10-14 дню жизни: менее 20 мкмоль/л (выравнивается с нормами взрослых). Когда назначают анализ на уровень билирубина
Исследование уровня билирубина в крови назначается в разных ситуациях. Основные показания:
- признаки проблем с печенью или желчными путями (темная моча, желтуха, светлый стул, зуд кожи, боли под правыми ребрами);
- длительная желтуха у новорожденных;
- подозрение на разрушение эритроцитов при анемиях или отравлениях;
- контроль состояния печени у людей, злоупотребляющих алкоголем;
- контроль работы печени при приеме гепатотоксичных лекарств.
Также анализ на билирубин проводится для оценки состояния при гепатитах (вирусные или другие формы), желчнокаменной болезни, холецистите, циррозе или жировом гепатозе. Обследование на билирубин часто назначают и в рамках комплексного чекапа организма.

Почему повышен билирубин
Если уровень билирубина в крови повышается, он не успевает нейтрализоваться и превращается в биливердин – окисленный продукт. Это вызывает пожелтение кожи и слизистых, цвет может варьироваться от лимонного до оливкового (это зависит от соотношения прямого и непрямого билирубина).
Причины повышения билирубина могут быть такими:
- ускоренное разрушение эритроцитов;
- сбои в обмене веществ;
- снижение способности печени усваивать билирубин;
- нарушение выделения билирубина в желчь;
- затруднение оттока желчи из-за камней, опухолей или сужений желчных протоков.
Чаще всего билирубин повышается при гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни и опухолях. Также такое состояние возможно при наличии в организме паразитов, интоксикации, анемии или приеме определенных лекарств.
По соотношению фракций можно определить причину проблемы. Повышение общего билирубина говорит о патологии печени. Если растет непрямая фракция – причина в разрушении эритроцитов. При высоком уровне прямого билирубина нарушен отток желчи.
Симптомы повышенного билирубина
Тяжесть возможной патологии оценивают по симптоматике и уровню билирубина. Легкая форма – повышение общего билирубина до 85 мкмоль/л и минимальные симптомы. Уровень до 170 мкмоль/л указывает на среднюю тяжесть, а превышение этого значения – на тяжелую форму, так как билирубин становится токсичным.
При проблемах с печенью могут быть такие симптомы:
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- темная моча с пеной;
- светлый или бесцветный кал;
- общая слабость;
- головокружение;
- апатия;
- вздутие и дискомфорт после еды;
- повышение температуры (при гепатитах).
Если нарушен отток желчи, появляются желтизна кожи и глаз, кожный зуд, боль в правом боку, проблемы со стулом, сильное газообразование, осветление кала и темная моча.
При разрушении эритроцитов развивается анемия, кожа становится бледной, появляются синяки, стул темнеет, а моча сохраняет обычный цвет. Часто усиливается зуд, особенно ночью или при нагреве кожи.
Кстати, пониженный уровень билирубина диагностического значения не имеет.