Маннит

Показания

• отек мозга;
• внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии);
• посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
• форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами;
• для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
• анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
• дегидратация тяжелой степени тяжести;
• левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
• хроническая сердечная недостаточность;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидалыюе кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
• гипонатриемия;
• гипохлоремия;
• гипокалиемия.

С осторожностью: беременность, период лактации, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и лактации применяют препарат только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца.

Особые указания

При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать Маннит с быстродействующими петлевыми диуретиками. Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, калия).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении (при температуре ниже 20 °С). В случае кристаллизации, бутылку нагревают до 50–70 °С, до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Состав

В 1 л раствора содержится:

Активное вещество: маннитол (маннит) 150 г;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 г, вода для инъекций до 1 л.

Способ применения и дозы

Внутривенно, медленно струйно или капельно.

Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг, лечебная — 1–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20–40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 мин. Если после этого в течение 2–3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30–50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

Побочные действия

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение ОЦК, гипонатриемия; редко — гиперкалиемия).

Редко — тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.