Диклофенак-Акос

Описание

Показания

Для кратковременного лечения болей различного генеза, умеренной интенсивности:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. с радикулярным синдромом). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет;

• люмбаго, ишиас, невралгия;

• альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит;

• посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;

• послеоперационная боль.

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирателыю угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспапительный отек.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фойе антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидпых противовоспалительных препаратов и ггаококортикостероидньгх средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и иефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития пшопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простаг-ландинов в почках, что повышает иефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонииа, и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Состав

Раствор для в/м введения прозрачный, слегка окрашенный, со слабым запахом бензилового спирта.

1 мл 1 амп.
диклофенак натрия 25 мг 75 мг

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода д/и.

3 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
3 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
3 мл - ампулы стеклянные (5) - коробки картонные.
3 мл - ампулы стеклянные (10) - коробки картонные.

Применение

Режим дозирования

Вводится глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых - 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов. При использовании иных лекарственных форм диклофенака не следует превышать максимальной суточной дозы -150 мг.

Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероралыюе, либо ректальное применение диклофенака.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей - миоклоннческие судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП или вспомогательным компонентам);

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

• выраженная печеночная недостаточность;

• заболевания печени в острый период;

• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

• сердечная недостаточность;

• гиперкалиемия;

• полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа,бронхиальная астма, возникающие при приеме ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП);

• нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

• беременность;

• детский возраст (до 18 лет);

• период лактации;

• период после проведения аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), отечный синдром, заболевания периферических артерий, дислипидемия, сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, заболевание печени в анамнезе, дивертикулит, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, курение, тяжелые соматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, длительное использование нестероидных противовоспалительных средств, одновременный прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, гиперлипидемия, наличие инфекции Helicobacter pylori.

Применение у детей

Противопоказано детям до 18 лет.

Ограничения для детей

Противопоказан

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью в пожилом возрасте.

Ограничения для пожилых пациентов

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью при заболеваниях печени в анамнезе.

Ограничения при нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Ограничения при беременности

Противопоказан

Ограничения при кормлении грудью

Противопоказан

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью при почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин).

Ограничения при нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью