При эндометриозе клетки маточного эндометрия (слой клеток, выстилающий внутреннюю часть матки) разрастается за пределы органа и становится патологической тканью. Менструация – это отторжение ежемесячно нарастающего слоя эндометрия и выход его в виде кровянистых выделений. Если же этот процесс происходит со сбоем, у женщины развивается эндометриоз.
Какие бывают виды эндометриоза
Врачи различают три основных вида эндометриоза:
- Типичный (поверхностный). При таком эндометриозе клетки эндометрия «переходят» на тонкую оболочку, выстилающую брюшную полость.
- Кистозный. Клетки эндометрия поражают яичники, в которых появляются эндометроидные кисты (эндометриомы).
- Глубокий инфильтративный эндометриоз. Эндометрий распространяется под брюшину, «захватывая» мочевой пузырь и кишечник.
- Иногда встречается редкий вид эндометриоза, при котором эндометрий поражает легкие и даже мозг.
Причины развития эндометриоза
Клеточный состав того эндометрия, который выходит за пределы матки, отличается от нормального. Одни специалисты уверены, что патологическим такой эндометрий становится из-за выхода из полости матки и влияния внешней среды, другие – что эти клетки похожи на эндометрий, но являются другой тканью.
Причины эндометриоза до конца не ясны, но существует несколько гипотез и факторов, которые могут способствовать его развитию:
- Генетическая предрасположенность. Эндометриоз может быть унаследован, и если у ваших близких родственниц есть история этого заболевания, у вас может быть повышенный риск.
- Гормональные факторы. Изменения в гормональном балансе могут вызвать развитие эндометриоза. Например, высокий уровень эстрогена или низкий уровень прогестерона.
- Менструальный цикл. Длительные или, наоборот, очень короткие менструальные циклы могут увеличить риск развития эндометриоза.
- Обратный месячный поток. Это феномен, при котором кровь и ткань из матки вместо выхода наружу через влагалище частично возвращаются в брюшную полость через фаллопиевы трубы.
- Иммунная система. Некоторые исследования указывают на связь между нарушениями в работе иммунной системы и развитием эндометриоза.
- Хирургические вмешательства. После хирургических операций, таких как кесарево сечение или операции на яичниках, риск эндометриоза возрастает.
- Экологические факторы. Некоторые исследования показали, что химические вещества (например, диоксины) могут повысить риск развития эндометриоза.
К сожалению, невозможно предсказать, как будет развиваться эндометриоз в том или ином случае – все очень индивидуально.
Читайте также 
13 лучших противозачаточных таблетокСамые надежные противозачаточные таблетки.
Симптомы эндометриоза
По статистике, эндометриоз развивается у 10-15% женщин, но поскольку часто это заболевание протекает бессимптомно, возможно, эта цифра выше. Вот основные симптомы эндометриоза, на которые нужно обратить внимание и обязательно обратиться к гинекологу:
- Менструальные боли. Сильные боли внизу живота, которые могут становиться еще более интенсивными во время менструации.
- Боль во время полового акта. Боль или дискомфорт во время секса – тревожный симптом, требующий визита к врачу.
- Боль при мочеиспускании или дефекации. Боль при мочеиспускании или дефекации, особенно во время менструации.
- Нефрологические (почечные) симптомы. Эндометриоз может вызывать симптомы, связанные с почками (кровь в моче или боли в пояснице).
- Боль в нижней части спины и ногах. Эндометриоз может вызывать боли в нижней части спины и ногах, особенно если опухоли уже большие.
- Невозможность забеременеть. Эндометриоз может вызвать бесплодие или затруднить беременность.
- Другие симптомы. Кроме того, у некоторых женщин могут быть такие симптомы эндометриоза, как тошнота, рвота, усталость, диарея или запоры во время менструации.
Как диагностировать эндометриоз
В среднем с момента появления симптомов до постановки диагноза «эндометриоз» проходит пять-семь лет. Все дело в том, что симптоматика неспецифичная. Часто болезненные менструации – единственный симптом у молодых девушек. Выявление эндометриоза зависит от его вида:
- Поверхностный эндометриоз в брюшной полости можно обнаружить только при лапароскопической операции (и сразу удалить патологическую ткань). Иногда диагностировать эндометриоз можно на МРТ, но тут необходима высокая квалификация врача.
- Кистозный эндометриоз диагностируют при помощи ультрасонографии (УЗИ). Так можно оценить размеры кисты и если есть подозрение на злокачественность, врач назначит дополнительную диагностику.
- Инфильтративный эндометриоз можно обнаружить при помощи УЗИ или МРТ (причем МРТ – более предпочтительный метод, позволяющий оценить размеры узла и его расположение).
Как лечить эндометриоз
Есть два варианта лечения эндометриоза: медикаментозный и хирургический.
Медикаментозное лечение эндометриоза
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут помочь уменьшить боли и воспаление.
- Гормональная терапия. Применение гормональных препаратов, таких как контрацептивы, гормональные спирали и гормональные уколы, может помочь контролировать рост эндометрия и снизить болевые ощущения.
- Гонадотропные релизинг-гормоновые агонисты (ГнРГ-агонисты). Подобные препараты могут применяться для создания временной искусственной менопаузы, чтобы остановить рост патологического эндометрия.
Хирургическое лечение эндометриоза
- Лапароскопия. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург удаляет эндометриозные участки и рубцы.
- Гистерэктомия. Иногда, если другие методы не помогли и женщина не планирует больше беременеть, может потребоваться удаление матки.
В любом случае тактика лечения выбирается врачом сугубо индивидуально в каждом конкретном случае. Учитываются многие нюансы: например, возраст женщины, желание/нежелание беременеть и т. д.
