ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Теноретик
Форма выпуска
Таблетки
Фармакологические свойства
Комбинированное антигипертензивное
средство. Оказывает гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух
компонентов - бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Сочетание атенолола и хлорталидона
является совместимым и, как правило, более эффективным, чем применение каждого
из указанных лекарственных средств в отдельности.
Атенолол является
кардиоселективным гидрофильным бета1-адреноблокатором. Не обладает
внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Вызывает
антиадренергический эффект, оказывает антиангинальное, антиаритмическое,
антигипертензивное, кардиопротективное действие. Уменьшает ЧСС (отрицательное
хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное
действие); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие);
снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное
действие); снижает активность ренина; снижает АД за счет перечисленных
механизмов. Вследствие ингибирования бета2- адренорецепторов
атенолол может повышать тонус гладкой мускулатуры.
Хлорталидон -
тиазидоподобный диуретик - подавляет активную реабсорбцию натрия в почечных
канальцах (начальная часть дистального извитого канальца нефрона), увеличивая
выведение натрия и хлора и усиливая диурез; кроме того, хлорталидон увеличивает
выведение калия, магния и бикарбоната, задерживает ионы кальция и мочевую
кислоту. Диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема внутрь и
сохраняется в течение 2-3 суток.
Применение хлорталидона в высоких дозах
сопровождается повышенным выведением бикарбонатов, что связано с ингибированием
карбоангидразы, это приводит к ощелачиванию мочи. При продолжительном лечении
хлорталидоном выведение кальция почками уменьшается, что приводит к
гиперкальциемии. Механизмы антигипертензивиого действия хлорталидона включают
нарушение натриевого баланса, уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы
крови, уменьшение сопротивления почечных сосудов и снижение чувствительности к
норэпинефрину (норадреналину) и ангиотензину II.
У пациентов с тяжелой почечной
недостаточностью (КК<30 мл/мин) хлорталидон неэффективен.
Показания
Гипертоническая
болезнь.
Противопоказания
Гиперчувствительность,
брадикардия, кардиогенный шок, гипотония, метаболический ацидоз, периферические
циркуляторные артериальные нарушения, AV-блокада II или III степени, синдром
слабости синусового узла, нелеченная феохромоцитома, неконтролируемая сердечная
недостаточность, беременность, лактация, детский возраст.
Применение при
беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, в период
лактации ( грудного вскармливания).
Состав
1 таблетка содержит атенолол 100 мг;
хлорталидон 25 мг.
Вспомогательные ингредиенты: магния
карбонат, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, желатин, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид
титана, глицерол.
Способ
применения и дозы
Внутрь, взрослым — по
1 табл. в сутки. У большинства больных применение 1 табл./сут дает
удовлетворительный результат. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при
необходимости может быть дополнительно назначено другое гипотензивное ЛС(например вазодилататор). Для людей пожилого возраста часто
требуется более низкая доза. Данных относительно применения препарата Теноретик
у детей не имеется, поэтому данный препарат не рекомендуется назначать детям.
При лечении больных с почечной недостаточностью следует проявлять осторожность:
дозу следует уменьшить, сократив частоту приема.
Побочные
действия
Гиперурикемия, гипокалиемия,
нарушение толерантности к глюкозе, брадикардия, блокада сердца, ортостатическая
гипотония, сердечная недостаточность, похолодание конечностей, перемежающаяся
хромота, синдром Рейно, спутанность сознания, смена настроения, галлюцинации,
бессонница, кошмарные сновидения, сухость глаз, диспептические расстройства и
зрительные расстройства, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, алопеция,
псориаз, парестезия, бронхоспазм.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение бета-адреноблокаторов в
сочетании с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, оказывающими
отрицательное инотропное действие, например, верапамилом, дилтиаземом, может
привести к усилению данного эффекта, особенно у больных со сниженной
сократительной способностью миокарда и/или с нарушениями синоатриальной или
атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжёлой артериальной
гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48
часов после отмены бета-адреноблокатора.
Сопутствующая терапия с применением
дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск артериальной
гипотензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться
признаки нарушения кровообращения.
Сердечные гликозиды в сочетании с
бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной
проводимости.
Бета-адреноблокаторы могут обострять
"рикошетную" гипертензию, которая может возникать после отмены
клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, приём
бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приёма
клонидина.
При
необходимо назначить через несколько дней после прекращения приёма клонидина.
Необходимо с осторожностью назначать
бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса,
такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться).
Сопутствующее применение
симпатомиметических средств, например, адреналина, может нейтрализовать эффект
бета-адреноблокаторов (существенное повышение АД)
Сопутствующее применение средств,
ингибирующих простагландин-синтетазу (например, ибупрофена, индометацина),
может снижать гипотензивное действие бета- адреноблокаторов.
Препараты, содержащие литий, не следует
применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
Следует проявлять осторожность при
применении средств для общей анестезии в сочетании с Теноретиком. Врача-анестезиолога
необходимо проинформировать о применении Теноретика и должен быть выбран анестетик, обладающий
наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение
бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к
увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей
анестезии, снижающих сократительную способность миокарда, следует избегать.
Передозировка
Симптомы: выраженная
брадикардия , артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность,
бронхоспазм , судороги, повышенная сонливость.Лечение: тщательное наблюдение за
состоянием пациента, при необходимости - госпитализация в ОИТ, промывание
желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной
гипотензии и шоке - введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме ?
применение бронходилататоров, при значительном диурезе ? введение жидкости и
электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.
Условия хранения
При температуре ниже 25 °С в
сухом, защищенном от света месте. Хранить в местах, не доступных для детей.
Срок годности
4 года.