ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Люсопресс
Форма выпуска
Таблетки
Фармакологические свойства
БМКК, производное дигидропиридина. Оказывает
антиангинальное, гипотензивное действие. Уменьшает ток экстрацеллюлярного Ca2+
в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий.
Уменьшает количество функционирующих каналов, не
оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые
тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые
кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+,
нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной
гипертензии.
Является не только БМКК, но и агонистом
Ca2+-каналов с некоторым положительным инотропным действием. Отрицательный
инотропный эффект маскируется рефлекторным увеличением ЧСС. При СН благодаря
периферическому вазодилатирующему действию повышает фракцию выброса ЛЖ,
способствует уменьшению размеров сердца. Гипотензивный эффект связан также с
ингибированием секреции альдостерона. Не влияет на тонус вен.
Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, вызывает
расширение периферических и коронарных артерий, снижает ОПСС и незначительно -
сократимость миокарда. Уменьшает пред- и постнагрузку и потребность миокарда в
кислороде. Усиливая коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение
ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания",
активирует функционирование коллатералей.
Не угнетает проводимость в миокарде. Усиливает
почечный кровоток, оказывает умеренный натрийурез.
Показания
Артериальная гипертензия (монотерапия или в
сочетании с бета-адреноблокаторами и мочегонными препаратами), диабетическая
нефропатия (при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости
ингибиторов АПФ).
Противопоказания
Тяжелые формы сердечной недостаточности, синдром слабости
синусного узла, стеноз устья аорты, выраженная артериальная гипотензия, первая
неделя после инфаркта миокарда, беременность, кормление грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 10 мг 2 раза в сутки или 20 мг 1 раз в сутки. Далее, в
зависимости от эффекта, дозу повышают до 40 мг 2 раза в сутки или снижают до 10
мг 1 раз в сутки.
У пожилых больных рекомендуется начинать подбор с половины начальной
дозы. При печеночной недостаточности дозу уменьшают. Наличие ХПН не требует
коррекции режима дозирования.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии,
чувство усталости, астения, сонливость, экстрапирамидные (паркинсонические)
нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук
или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея,
повышение аппетита, гепатит, повышение активности "печеночных"
трансаминаз; редко - гиперплазия десен (кровоточивость, отечность, болезненность),
сухость во рту.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит (артралгия,
болезненность и отечность суставов), миалгия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, анемия, бессимптомная
тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: нарушение зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне
Cmax), отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание),
увеличение массы тела, галакторея.Передозировка. Симптомы: головная боль,
гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции
синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.
Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла)
проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом являются
препараты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 или кальция
глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД - в/в введение допамина или добутамина. При
нарушениях проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель
ритма. При развитии СН - в/в введение строфантина, катехоламины следует
применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью
требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития
аритмии). Рекомендуется контроль концентрации в крови глюкозы (может снижаться
высвобождение инсулина) и электролитов (K+, Ca2+).
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
с другими препаратами
Гипотензивные средства, блокаторы H2-гистаминовых
рецепторов усиливают эффект, эстрогены, НПВС - ослабляют. Может повышать
плазменную концентрацию сердечных гликозидов с развитием токсических эффектов.
Метопролол, ацебутолол, атенолол и ранитидин могут понижать плазменный клиренс.
Передозировка
Данных нет.
Условия хранения
Храните лекарство в прохладном и темном
месте.