Профлузак
Производитель | АКРИХИН, Россия |
Действующее вещество | Флуоксетин |
Категория | Антидепрессанты |
Болезни | Депрессия, Нервная булимия, Обсессивно-компульсивное расстройство |
Отзывы
Инструкция по применению Профлузак
Фармакологическое действие Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает низким сродством к норэпинефриновой и дофаминергической системам головного мозга, слабой холиноблокирующей активностью. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения. Фармакокинетика Абсорбция - высокая, TCmax после приема внутрь 40 мг - 6-8 ч, значение Cmax - 15-55 нг/мл. Капсулы и водный раствор препарата биоэквивалентны, прием пищи не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы - 94.5% (включая альбумин и альфа1-гликопротеин). Объем распределения - высокий, легко проникает через ГЭБ. Обе энантиомерных формы эквиэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при Css. В печени энантиомеры метаболизируются до активного метаболита - норфлуоксетина. Метаболиты выводятся почками (80%) и с каловыми массами (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2 флуоксетина - 1-4 сут при однократном приеме и 4-6 сут - после достижения Css. T1/2 норфлуоксетина - 4-16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию активных форм, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 удлиняется в 3-4 раза. Показания Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства - слабая, умеренная, тяжелая), булимия, анорексия, алкоголизм, навязчивые состояния. Противопоказания Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 10 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации. С осторожностью – сахарный диабет, эпилептический синдром различного генеза, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ССС, кахексия. Режим дозирования Внутрь, при депрессии начальная доза - 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема. При булимии и для пожилых пациентов - 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях - 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия - 20 мг/сут. Курс лечения - 3-4 нед. Побочные эффекты Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, утомляемость, астенический синдром, тремор, ажитация и двигательное возбуждение, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, тошнота, диарея, повышенное слюнотечение. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Прочие: потливость, похудание, снижение либидо, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение активированного уголя, при судорогах – транквилизаторов, симптоматическая терапия. Особые указания При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела). У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии - при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических средств, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача. Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 нед. При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с половинных доз. Лекарственное взаимодействие Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ). При одновременном приеме препаратов Li+ содержание лития в плазме может увеличиваться или уменьшаться. Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических препаратов. Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, потливость, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома). Препараты, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС. При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) препаратов и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов. Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении на 50%). На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков. Условия и сроки хранения |
Дополнительная информация
Код АТХ | N06AB03 |
АТХ Классификация | Флуоксетин |
МНН | Флуоксетин |
Отпуск препарата | По рецепту |
Страна происхождения производителя | Россия |
Срок годности базовый (в месяцах) | 30 |
Способ введения лекарственного средства | Пероральный |
Нозологическая классификация МКБ-10 (название) | Биполярное аффективное расстройство;Депрессивный эпизод;Рекуррентное депрессивное расстройство;Смешанное тревожное и депрессивное расстройство;Обсессивно-компульсивное расстройство;Нервная булимия |
Нозологическая классификация МКБ-10 (код) | F31; F32; F33; F41.2; F42; F50.2 |
Международное Непатентованное Наименование на латинице | Fluoxetine |
Международное Непатентованное Наименование рус | Флуоксетин |
Вид лекарственной формы | Капсулы |
Термолабильный препарат | Нет |
Торговое название | Профлузак |
Торговое название на латинице | Profluzak |
Содержание действующего вещества (мг) | 20 мг |
Заболевания | Нервная булимия, Депрессия, Обсессивно-компульсивное расстройство |
Количество в упаковке | 20 |
Фармакологическая группа АТС (название) | Флуоксетин |
Фармакологическая группа АТС (код) | N06AB03 |
Условия отпуска из аптек | По рецепту |
Страна производства | Россия |
Вид упаковки | Пачка картонная |
Производитель латиница | Akrikhin |
Пол | Мужской, Женский |
Беречь от детей | Да |
Целевой возраст | Пожилой, Средний, Взрослый |
Бренд латиница | Profluzak |
Бренд | Профлузак |
Минимальный возраст от, мес | 216 |
Срок годности от даты изготовления | 2.5 года |
Фармакокинетика | При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови досгигается через 6-8 ч и составляет 15-55 нг/мл. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет 94.5 % (включая альбумин и альфа 1- гликопротеин). Обе энантиомерных формы флуоксетина эквиэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при Css. В печени энантиомеры метаболизируются путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда неидентифициронанных метаболитов. Метаболиты выводятся почками (80%) и с каловыми массами (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. Величина клиренса флуоксетина составляет 94-704 мл/мин, норфлуоксетина 60-336 мл/мин. T1/2 флуоксетина составляет 1-4 суток при однократном приеме и 4-6 суток при достижении Css , T1/2 норфлуоксетина - 4-16 суток в обоих случаях, что вызывает кумуляцию активных форм, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. При почечной недостаточности скорость выведения лекарства заметно не изменяется. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется в 3-4 раза. Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови). |
Применение при беременности и в период лактации | Противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. |
С осторожностью (Меры предосторожности) | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени. С осторожностью: компенсированная печеночная недостаточность. У больных с нарушениями функции печени рекомендуется применение более низких доз и удлинение интервала между приемами. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью: компенсированная почечная недостаточность. У больных с нарушениями функции почек рекомендуется применение более низких доз и удлинение интервала между приемами. В пожилом возрасте лечение следует начинать с половинных доз. У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. |
Передозировка | Симптомы: ажитация, двигательное беспокойство, судорожные припадки, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота. Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела. |
Взаимодействие с другими препаратами | Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в том числе антидепрессантами - ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазипом, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотоника), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, симптомами которого могут быть спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея. Флуоксетин усиливает действие алкоголя, гипогликемических препаратов и препаратов центрального действия, вызывающих угнетение функции ЦНС. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, черфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнении; при одновременном применении трициклических антидепрессантов необходимо уменьшить их дозу в 2 раза. Сочетанное применение флуоксетина и солей лития требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно ее изменение (как в сторону повышения, так и понижения). При одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) препаратов и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов. |
Формы выпуска
- Профлузак капс. 20мг №20