Маркаин Спинал
Цена от 812₽ В наличии в 19 аптеках
Маркаин Спинал – лекарственный препарат группы местных анестетиков. В состав препарата входит активный компонент – бупивакаин – местный анестетик амидного типа с продолжительным терапевтическим эффектом. Препарат вызывает обратимую блокаду нервных волокон, препятствуя проведению импульсов. Механизм действия препарата связан с угнетением прохождения ионов натрия через мембраны нервных клеток.
Подробнее | Производитель | Cenexi, Франция |
| Действующие вещества | бупивакаин, натрия монохлорид |
| Категория | Нервная система |
Маркаин Спинал цены в аптеках Стоимось Маркаин Спинал может зависеть от населенного пункта
Пермь
AstraZeneca, Франция
Пермь
ЦЕНЫ ЮТЕКИ 895 руб
Доставка от семи дней
AstraZeneca (Швеция)
Москва
Доставка по всему миру 5800 руб
Покупайте Маркаин Спинал недорого в аптеках вашего города
Ищите в какой аптеке купить недорого Маркаин Спинал? Просмотрите наш список аптек в которых Маркаин Спинал в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.
Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Маркаин Спинал в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Маркаин Спинал, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Маркаин Спинал. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Маркаин Спинал вне зависимости от вашего бюджета.
Скидки на Маркаин Спинал в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Маркаин Спинал на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.
Написать отзыв
Отзывы
На данный момент пользователи не оставили ни одного отзыва о Маркаин Спинал. Если вы имели личный опыт использования, пожалуйста, поделитесь своим отзывом.
Чтобы написать отзыв о Маркаин Спинал, вам необходимо войти на сайт
Инструкция по применению Маркаин Спинал
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Маркаин Спинал
по применению препарата
Маркаин Спинал
АТХ N01BB01
Действующее вещество:
Бупивакаин (Bupivacaine)
Фармакологическое действие
Маркаин – лекарственный препарат группы местных анестетиков. В состав препарата входит активный компонент – бупивакаин – местный анестетик амидного типа с продолжительным терапевтическим эффектом. Препарат вызывает обратимую блокаду нервных волокон, препятствуя проведению импульсов. Механизм действия препарата связан с угнетением прохождения ионов натрия через мембраны нервных клеток.
Препарат применяют преимущественно для длительной эпидуральной анестезии, что объясняется длительным действием бупивакаина. В ходе исследований было установлено, что нет значительной разницы в длительности терапевтического эффекта бупивакаина и его комбинации с адреналином.
Невысокие дозы препарата Маркаин оказывают менее выраженное действие на проведение двигательного импульса и могут быть использованы для продолжительного обезболивания, например, во время родов или после перенесенных оперативных вмешательств.
Скорость абсорбции бупивакаина зависит от способа введения и дозы препарата. Максимальная плазменная концентрация активного компонента отмечается при проведении межреберных блокад, минимальная при подкожном введении препарата в области живота. У детей также отмечается высокая плазменная концентрация препарата при проведении каудальной блокады. В эпидуральном пространстве препарат абсорбируется в 2 этапа, период полувыведения составляет соответственно 7 минут и 6 часов. При эпидуральном введении период полувыведения бупивакаина больше, чем при внутривенном введении (около 2,7 часов).
У новорожденных период полувыведения практически на 8 часов больше, чем у взрослых. У детей в возрасте 3 месяцев период полувыведения не отличается от такового у взрослых.
Для препарата характерен высокий уровень связи с белками плазмы (преимущественно с альфа1-гликопротеином), после проведения обширных хирургических вмешательств за счет увеличения этого белка в плазме может повышаться концентрация связанного бупивакаина, что, однако, не влияет на его переносимость.
Активный компонент препарата полностью метаболизируется в организме. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер.
Состав и форма выпуска
Раствор для инъекций 1 мл
Активные вещества: бупивакаин 5 мг, натрия монохлорид 8 мг.
Вспомогательные вещества: гидроксид натрия и/или соляная кислота для коррекции pH; вода для инъекций
В ампулах по 4 мл; в коробка картонной 5 шт.
Показания к применению
Препарат применяется для проведения инфильтрационной анестезии при необходимости продолжительного обезболивающего эффекта (например, после проведения оперативных вмешательств).
Маркаин Спинал также используют для продолжительной проводниковой или эпидуральной анестезии, в том числе в случае, когда применение сильнодействующих миорелаксантов или комбинаций с адреналином нежелательно.
Кроме того, препарат применяется для проведения анестезии в акушерской практике.
Способ применения и дозы
Спинальное введение препарата проводится только после четкого определения субарахноидального пространства при люмбальной функции. Нельзя вводить препарат до тех пор пока из спинальной иглы не будет выделяться прозрачная спинномозговая жидкость (самопроизвольно или при аспирации). Показатель неэффективного проведения спинальной анестезии составляет 1–5%. Одна из причин — нарушение распределения местного анестетика в интратекальном пространстве за счет его скопления в каудальной части или в области с затрудненным сообщением с основным цереброспинальным пространством. В таких случаях достаточная блокада может достигаться при изменении положения тела больного. Если требуется проведение дополнительной блокады, то ее выполняют на другом уровне, используя меньший объем местного анестетика. Допускается проведение не более одной дополнительной попытки.
Клинические и побочные эффекты при спинальном введении бупивакаина в дозе выше 20 мг не изучались.
У взрослых на фоне спинальной блокады обычно развивается гипотония.
Развитие анестезии более медленное, чем при использовании лидокаина, продолжительность анестезии от 60 до 120 мин.
Рекомендуемые дозы для препарата Маркаин Спинал:
Существуют большие индивидуальные различия по характеру распределения, началу и длительности действия препарата, поэтому рекомендуемые дозы, приведенные в таблице, следует рассматривать как ориентировочные.
Уровень анестезии Область пункции Положение тела пациента Доза Начало действия, мин Длительность, ч
мл мг
L1
Показания: операции на нижних конечностях, промежности, урологические операции L3/4/5 Горизонтальное 2-3 10-15 5-8 2-3
Th10
Показания: операции на бедре, абдоминальная хирургия L2/3/4 Горизонтальное 3-4 15-20 5-8 3-4
Побочные действия
При применении препарата возможно развитие нежелательных эффектов, которые может быть трудно отличить от естественных эффектов блокады нервов, а также реакций, которые вызваны непосредственно пункцией. В частности при применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца и сосудов: артериальная гипотензия или гипертензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма, остановка сердца.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головная боль, головокружение, чувство онемения языка, гиперакузия, шум в ушах, нарушения зрения и двоение в глазах, тремор, судороги, потеря сознания, арахноидит. Возможно также развитие повреждения периферических нервов и невропатии.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, анафилактический шок.
Другие: угнетение дыхания, тошнота, рвота, нарушения мочеиспускания.
При применении препарата Маркаин Спинал помимо нежелательных эффектов, характерных для препарата Маркаин Спинал, возможно также развитие мышечной слабости, болей в спине, случайной полной спинальной блокады и паралича.
Беременность
При применении препарата Маркаин Спинал для проведения парацервикальной блокады у беременных женщин возможно развитие нарушений сердечного ритма плода, поэтому при применении препарата Маркаин Спинал следует контролировать сердечный ритм и частоту сердечных сокращений плода.
Женщинам в третьем триместре беременности следует корректировать дозу препарата Маркаин Спинал.
Активный компонент препарата проникает в грудное молоко, однако, риск развития негативных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, чья мать получала бупивакаин, незначителен.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении бупивакаина с другими местными анестетиками, а также антиаритмическими препаратами Iв класса отмечается повышение риска развития токсического действия.
Данных о негативных последствиях сочетанного применения бупивакаина и антиаритмических средств III класса нет, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов.
При применении препарата возможно развитие нежелательных эффектов, которые может быть трудно отличить от естественных эффектов блокады нервов, а также реакций, которые вызваны непосредственно пункцией. В частности при применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны сердца и сосудов: артериальная гипотензия или гипертензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма, остановка сердца.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головная боль, головокружение, чувство онемения языка, гиперакузия, шум в ушах, нарушения зрения и двоение в глазах, тремор, судороги, потеря сознания, арахноидит. Возможно также развитие повреждения периферических нервов и невропатии.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, анафилактический шок.
Другие: угнетение дыхания, тошнота, рвота, нарушения мочеиспускания.
При применении препарата Маркаин Спинал помимо нежелательных эффектов, характерных для препарата Маркаин Спинал, возможно также развитие мышечной слабости, болей в спине, случайной полной спинальной блокады и паралича.
Противопоказания
Препарат не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, а также другим местным анестетикам амидного ряда.
Препарат не следует использовать для проведения эпидуральной анестезии у пациентов с выраженной артериальной гипотензией (в частности кардиогенным или гиповолемическом шоком).
Препарат Маркаин Спинал не предназначен для проведения внутривенной регионарной анестезии (блокады по Биеру).
Препарат не используют в педиатрической практике.
Беременность
При применении препарата Маркаин Спинал для проведения парацервикальной блокады у беременных женщин возможно развитие нарушений сердечного ритма плода, поэтому при применении препарата Маркаин Спинал следует контролировать сердечный ритм и частоту сердечных сокращений плода.
Женщинам в третьем триместре беременности следует корректировать дозу препарата Маркаин Спинал.
Активный компонент препарата проникает в грудное молоко, однако, риск развития негативных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, чья мать получала бупивакаин, незначителен.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении бупивакаина с другими местными анестетиками, а также антиаритмическими препаратами Iв класса отмечается повышение риска развития токсического действия.
Данных о негативных последствиях сочетанного применения бупивакаина и антиаритмических средств III класса нет, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов.
При температуре 2–25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Дополнительная информация
| Код АТХ | N01BB01 |
| АТХ Классификация | Бупивакаин |
| МНН | Бупивакаин |
| Отпуск препарата | По рецепту |
| Страна происхождения производителя | Швеция |
| Срок годности базовый (в месяцах) | 36 |
| Способ введения лекарственного средства | Интратекальный |
| Содержание действующего вещества (единицы) | 5 мг/1 мл |
| Международное Непатентованное Наименование на латинице | Bupivacaine |
| Международное Непатентованное Наименование рус | Бупивакаин |
| Вид лекарственной формы | Раствор для инъекций |
| Термолабильный препарат | Нет |
| Торговое название | Маркаин спинал |
| Торговое название на латинице | Marcaine spinal |
| Количество в упаковке | 5 |
| Фармакологическая группа АТС (название) | Бупивакаин |
| Фармакологическая группа АТС (код) | N01BB01 |
| Условия отпуска из аптек | По рецепту |
| Страна производства | Швеция |
| Вид упаковки | Пачка картонная |
| Производитель латиница | AstraZeneca |
| Пол | Мужской, Женский |
| Беречь от детей | Да |
| Целевой возраст | Пожилой, Детский, Средний, Взрослый, Подростковый |
| Бренд латиница | Marcaine spinal |
| Объем препарата (мл) | 4 |
| Бренд | Маркаин |
| Срок годности от даты изготовления | 3 года |
| Фармакокинетика | Бупивакаин имеет показатель рКа-8,2 коэффициент разделения 346 (при 25°С в среде ноктанол/фосфатный буфер pH 7,4). Фармакологическая активность метаболитов ниже по сравнению с бупивакаином. Бупивакаин полностью абсорбируется из субарахноидального пространства; абсорбция носит двухфазный характер, период полувыведения для двух фаз составляет соответственно 50 и 408 минут. Медленная элиминация бупивакаина определяется наличием медленной фазы абсорбции, что объясняет более длительный период полувыведения (Т1/2) после эпидурального введения по сравнению с внутривенным введением. Концентрация бупивакаина в плазме крови после интратекальной блокады ниже по сравнению с другими видами регионарной анестезии, так как для интратекальной анестезии требуются меньшие дозы препарата. В целом, увеличение максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет около 0,4 мг/л на каждые введенные 100 мг препарата. Это означает, что доза 20 мг создает концентрацию в плазме крови приблизительно 0,1 мг/л. После внутривенного введения общий плазменный клиренс бупивакаина составляет 0,58 л/мин, объем распределения в равновесном состоянии 73 л, конечный период полувыведения 2,7 часа, промежуточный показатель печеночной экстракции около 0,38 после в/в введения. Бупивакаин, главным образом, связывается с α1-кислыми гликопротеинами плазмы (связывание с белками плазмы - 96 %). Клиренс бупивакаина практически полностью обусловлен метаболизмом препарата в печени и больше зависит от активности ферментных систем печени, чем от перфузии печени. Бупивакаин проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия по несвязанной фракции. Степень связывания с белками плазмы в кровотоке плода ниже, чем у матери, что приводит к более низким концентрации препарата в плазме плода по сравнению с общей концентрацией препарата в плазме крови матери. Бупивакаин проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка. Бупивакаин подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем ароматического гидроксилирования до 4-гидрокси-бупивакаина и N-деалкилирования до РРХ. Обе реакции происходят с участием ферментов цитохрома Р4503А4. Около 1% бупивакаина экскретируется с мочой в неизменном виде в течение суток после введения, и приблизительно 5 % в виде РРХ. Концентрация РРХ и 4-гидрокси-бупивакаина в плазме во время и после продленного введения бупивакаина низкая по отношению к введенной дозе препарата. |
| Применение при беременности и в период лактации | Беременность Бупивакаин использовался у большого количества беременных женщин и женщин детородного возраста. Влияния препарата на репродуктивную функцию или повышение частоты пороков развития отмечено не было (см. раздел "Фармакокинетика"), У пациенток на поздних сроках беременности рекомендуется использовать уменьшенные дозы препарата (см. раздел "Способ применения и дозы"). Лактация Бупивакаин проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка. |
| С осторожностью (Меры предосторожности) | Ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как атриовентрикулярная блокада II и III степени, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, однако регионарная анестезия является более предпочтительной именно для данных групп пациентов. Пациенты, принимающие антиаритмические препарата III класса (например, амиодарон), нуждаются в тщательном наблюдении и мониторировании ЭКГ из-за возможности развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (см. раздел "Взаимодействие с другими препаратами"). Существует повышенный риск высокой или полной спинальной блокады у пожилых пациентов и у пациенток на поздних сроках беременности. Поэтому у таких пациентов рекомендуется применять уменьшенные дозы препарата (см. раздел "Способ применения и дозы"). Необходимо соблюдать осторожность при проведении интратекальной анестезии у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, гемиплегия, параплегия и нервно-мышечные расстройства, хотя не доказано, что интратекальная анестезия приводит к ухудшению состояния при данных заболеваниях. Перед проведением интратекальной анестезии в таких случаях необходимо убедиться, что потенциальная польза для пациента превышает возможный риск. Бупивакаин должен использоваться с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или препараты, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа, такими как антиаритмические препараты (например, лидокаин, мексилетин), из-за возможности развития аддитивного токсического эффекта. |
| Передозировка | Острая системная токсичность Применение Маркаин Спинала в соответствие с рекомендациями не приводит к такой концентрации препарата в плазме, при которой могут возникнуть системные токсические проявления. Однако при использовании препарата в комбинации с другими местными анестетиками может развиться острая системная' токсичность за счет суммирования токсических эффектов. Подобно другим местным анестетикам, бупивакаин может вызывать острые токсические реакции со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, если его использование для местной анестезии приводит к высокой концентрации препарата в крови. Особенно это может проявиться в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения. На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечно-сосудистого коллапса и смерти. Однако дозы, обычно используемые для интратекальной анестезии, не приводят к высокой системной концентрации препарата. Со стороны центральной нервной системы При применении бупивакаина интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются более серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности, нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков. Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве. Лечение острой системной токсичности При появлении первых признаков острой системной токсичности или тотального спинального блока следует немедленно прекратить введение препарата и проводить симптоматическую терапию сердечно-сосудистых и неврологических (судороги, угнетение ЦНС) нарушений. В случае остановки сердца следует немедленно прибегнуть к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важно поддерживать вентиляцию легких, кровообращение и адекватную оксигенацию, а также проводить коррекцию ацидоза. При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, которое при необходимости можно повторить через 2-3 мин. Детям следует вводить дозу эфедрина в соответствие с их возрастом и весом. При появлении судорог следует проводить терапию, направленную на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и купирование судорог. При необходимости следует обеспечить подачу кислорода и искусственную вентиляцию легких (с помощью мешка Амбу или интубации трахеи). Если в течение 15- 20 секунд судороги не прекращаются самостоятельно, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг в/в обеспечивает быстрое купирование судорог; можно использовать 0,1 мг/кг диазепама в/в (действие развивается более медленно по сравнению с действием тиопентала). Длительные судороги могут препятствовать вентиляции и оксигенации. В таких случаях для быстрого купирования судорог можно прибегнуть к интубации трахеи и введению миорелаксанта (например, сукцинилхолин 1 мг/кг). |
| Взаимодействие с другими препаратами | Бупивакаин должен использоваться с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или препараты, которые сходны по структуре с местными анестетиками амидного типа, такими как антиаритмические препараты (например, лидокаин, мексилетин), из-за возможности развития аддитивного токсического эффекта. Совместное применение бупивакаина с антиаритмическими препаратами класса III (например, амиодароном) отдельно не изучалось, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении этих препаратов (см. также раздел "Особые указания"). При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции виде болезненности и отека. При совместном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, местные анестетики усиливают угнетение ЦНС. Ингибиторы моноаминооксидазы или трициклические антидепрессанты совместно с бупивакаином повышают риск развития выраженного повышения артериального давления. Сочетание бупивакина с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивается риск развития аритмии. Несовместимость Не рекомендуется смешивать растворы для интратекальной анестезии с другими препаратами. |
Формы выпуска
- Маркаин Спинал раствор 5 мг 4 мл
Смотрите также
Дюспаталин
cимптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматическое лечение спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями.
1 отзыв 
Дискус композитум
— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника).
1 отзыв 
Бускопан
— спастические состояния ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовых путей (в т.ч. почечная колика, желчная колика, кишечная колика, холецистит, пилороспазм); — спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии); — альгодисменорея. Код МКБ-10 Показание K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K31.3 Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) N23 Почечная колика неуточненная N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
1 отзыв 
Спазмалгон
Спазмалгон является комбинированным препарат с анальгезирующим, спазмолитическим (папавериноподобным), холинолитическим (атропиноподобным) и некоторым противовоспалительным действием.
Папаверина гидрохлорид
Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии). Как вспомогательное средство для премедикации.
Галидор
Сосудистые заболевания: — заболевания периферических сосудов - болезнь Рейно, другие заболевания с акроцианозом и спазмом сосудов, а также хронические облитерирующие заболевания артерий; — заболевания мозговых сосудов: в комплексной терапии острой и хронической церебральной ишемии. Устранение спазма внутренних органов: — желудочно-кишечные заболевания - гастроэнтериты различной этиологии (особенно инфекционные), инфекционные и воспалительные колиты, функциональные заболевания толстого кишечника, тенезмы, послеоперационный метеоризм, холецистит, желчнокаменная болезнь, состояние после холецистэктомии, нарушения моторики при дискинезии сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии); — урологические синдромы: спазмы и тенезмы мочевого пузыря, сопутствующая терапия мочекаменной болезни (в сочетании с анальгетиками при почечной колике). Подготовка к инструментальным методам исследования в урологии.