Форан

Действующий компонент этой ингаляционной жидкости – концентрат изофлурана 100-процентный. Вспомогательных веществ Форан не содержит.

Форан – средство, содержащее галогены. Применяется ингаляционно для общей анестезии. Состояние наркоза после применения наступает быстро, при этом ослабляются глоточные/гортанные рефлексы, фиксируется умеренная миорелаксация.

Усиление глубины наркоза вызывает пропорциональное снижение давления, при этом ритм сердца не меняется, а самостоятельное дыхание ослабляется. Давление снижается на стадии индукции, при хирургической фазе оно нормализуется. Дальнейшее углубление наркоза приводит к сильной артериальной гипотензии.

При нормальном рСО2 при ИВЛ минутный объем сердца постоянен, от глубины наркоза он не зависит. Поддержание минутного объема, как правило, проводится путем увеличения частоты сердечных сокращений. Приводящая к гиперкапнии спонтанная вентиляция легких увеличивает ЧСС, при этом повышается исходный уровень минутного объема сердца.

При наркозе поверхностного характера мозговой кровоток не меняется, но при глубокой общей анестезии имеется тенденция к его усилению, что приводит к увеличению давления СМЖ. Понижают его путем гипервентиляции во время наркоза или перед введением в наркоз.

Скорость индукции может быть ограничена из-за некоторого раздражающего действия изофлурана. Судорожная активность, изменения в ЭЭГ при использовании Форана, встречаются крайне редко.

Чувствительность сердечной мышцы к адреналину Форан увеличивает значительно меньше, чем, например, энфлуран.

Для многих хирургических процедур нормальный уровень наркоза вызывает адекватную миорелаксацию; чтобы ее усилить, дозы миорелаксантов используются значительно меньшие.

Изофлуран в организме метаболизируется незначительно. После операции в виде метаболитов в моче обнаруживается всего 17 процентов изофлурана. Максимальная концентрация в сыворотке крови неорганического фторида фиксируется на уровне, значительно меньшем уровня 5 ммоль на литр, определяется она после наркоза в течение 4 часов, к норме возвращается в течение суток.

Форан предназначен для проведения общей вводной/поддерживающей анестезии. Применяется совместно с кислородом либо комбинацией кислород плюс закись азота.

Препарат разрешено применять для седации находящихся в отделениях интенсивной терапии на искусственной вентиляции легких пациентов. В этом случае время использования не должно превышать 48 часов.

Дозировка подбирается индивидуально, зависит от возраста/клинической ситуации. Используется ингаляционно.

С возрастом меняется альвеолярная минимальная концентрация изофлурана. При использовании с чистым кислородом она в среднем может составить:

1,6% – в возрасте до 1 месяца;

1,87% – от 1 до 6 месяцев;

1,8% – от 6 месяцев до 1 года;

1,6% – от 1 года до 5 лет;

1,28% – в 20 лет;

1,15% – в 40 лет;

1,05% – в 60 лет.

Для премедикации лекарственные средства подбираются индивидуально, при этом обязательно учитывается, что изофлуран – это респираторный депрессант. Препаратами выбора являются антихолинергические препараты, они могут подходить для детей при проведении ингаляционной индукции.

Для наркоза вводного рекомендуется применять барбитураты короткого действия либо другие средства, вводящиеся внутривенно. Как альтернатива используется Форан либо его комбинация с сочетанием кислород плюс закись азота.

При проведении индукции с использованием Форана его начальная концентрация должна составлять 0,5 процентов. Концентрация от 1,5 до 3 процентов способна через 7–10 минут вызвать хирургический уровень наркоза.

Концентрации изофлурана от 1 до 2,5 процентов в сочетании с закисно-кислородной смесью используют для поддержания хирургического уровня наркоза. При смешивании Форана с чистым кислородом концентрацию нужно увеличивать на 0,5–1 процент. При проведении кесарева сечения достаточно концентрации Форана на уровне 0,5–0,75 процента в комбинации с закисно-кислородной смесью.

При поддержании анестезии, если нет других влияющих факторов, увеличение альвеолярной минимальной концентрации способно понижать артериальное давление. Сильное понижение АД указывает на углубление анестезии, исправляется это уменьшением концентрации Форана.

Чтобы поддерживать хирургический уровень наркоза у пожилых, достаточно более низких концентраций Форана.

Использование ингаляционной жидкости Форан может вызывать некоторые негативные побочные реакции со стороны разных органов/систем:

Система сердца/сосудов – гипотензия артериальная, иногда нарушения ритма сердца.

Дыхательная система – угнетенное дыхание.

Лабораторные показатели – увеличивается количество лейкоцитов, даже если хирургический стресс отсутствует.

После пробуждения – тошнота/рвота, тремор.

Очень осторожно Форан назначается при проведении наркоза при гипертензии внутричерепной (может понадобиться гипервентиляция).

Форан запрещено применять при выявленной ранее гиперчувствительности и изофлурану и при гипертермии злокачественной природы в анамнезе.

Для беременных безопасность Форана установлена не была. При абортах кровопотеря при использовании изофлурана фиксировалась такая же, как и при применении других ингаляционных анестетиков. Точных данных о месте Форана в акушерской практике (кроме кесарева сечения) не существует.

Выводится ли изофлуран через грудное молоко, неизвестно, при кормлении младенцев женщинам Форан применяют крайне осторожно.

Действующий компонент Форана изофлуран способен сильно потенцировать воздействие миорелаксантов недеполяризующих.

Неостигмин способен устранить воздействие миорелаксантов, но на вызванную изофлураном миорелаксацию он не влияет.

При передозировке введение Форана следует прекратить. Далее терапевтические действия направляются на поддержание проходимости дыхательных путей, начинают вспомогательную/контролируемую вентиляцию легких при введении кислорода. Кроме того, потребуются действия по поддержанию функций сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска Форана – жидкость для ингаляционной общей анестезии. Она прозрачная, летучая, бесцветная, отличается особым характерным едким запахом эфира. Упакована жидкость в темные стеклянные флаконы по 100/250 мл.

Хранят флаконы с жидкостью плотно закрытыми, строго соблюдая условия списка Б. Температура должна быть не выше 30 градусов, вблизи не должно быть источников тепла.

Производитель:
Эббот Лабораториз, США.