Бронхоскопия - эндоскопическое исследование дыхательных путей, которое позволяет врачу осмотреть трахею и бронхи изнутри. Процедуру назначают для уточнения причин длительного кашля, кровохарканья, изменений на рентгене или КТ, а также при подозрении на некоторые заболевания легких и бронхов.
Во время бронхоскопии врач может не только осмотреть дыхательные пути, но и взять образцы тканей или содержимого бронхов для дальнейшего лабораторного исследования. Чтобы обследование прошло максимально безопасно и информативно, пациенту важно правильно к нему подготовиться.
Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия - это метод исследования трахеи и бронхов при помощи специального эндоскопического прибора - бронхоскопа. Современные гибкие бронхоскопы представляют собой тонкие трубки с оптической системой и источником света.
Прибор осторожно вводят через нос или рот и проводят в дыхательные пути. Изображение передается на монитор, благодаря чему врач может оценить состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов.
Что показывает бронхоскопия
Исследование помогает обнаружить изменения дыхательных путей, которые не всегда можно подробно оценить при помощи рентгенографии или компьютерной томографии.
Во время бронхоскопии врач может выявить:
- воспалительные изменения слизистой бронхов;
- источник кровотечения;
- сужение или нарушение проходимости бронха;
- новообразования дыхательных путей;
- инородные тела;
- скопление патологического секрета;
- другие изменения трахеи и бронхов.
При необходимости во время исследования врач может выполнить биопсию - взять небольшой образец ткани для последующего исследования в лаборатории.
Когда назначают бронхоскопию
Необходимость проведения исследования определяет врач. Бронхоскопия может быть рекомендована, если результаты других методов диагностики не позволяют установить причину симптомов или требуется непосредственно осмотреть дыхательные пути.
Показаниями к бронхоскопии могут стать:
- длительный кашель неясного происхождения;
- кровохарканье;
- необъяснимая одышка;
- повторяющиеся воспалительные заболевания легких;
- подозрение на опухоль бронхов или легких;
- изменения, обнаруженные при рентгенографии или КТ органов грудной клетки;
- подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
- необходимость получения материала для лабораторного или гистологического исследования.
Как подготовиться к бронхоскопии
Подготовка к бронхоскопии зависит от вида исследования, предполагаемой седации или анестезии, состояния пациента и правил конкретного медицинского учреждения.
Перед процедурой врач должен знать о хронических заболеваниях пациента, аллергических реакциях и всех принимаемых лекарственных препаратах.
Особенно важно заранее сообщить врачу о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, а также лекарств для лечения сахарного диабета. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя - схему их приема перед исследованием должен определить врач.
Можно ли есть перед бронхоскопией
Бронхоскопия проводится натощак. Это необходимо для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время исследования.
Точное время, в течение которого нельзя принимать пищу и жидкости, необходимо уточнить в клинике, где будет проводиться бронхоскопия. Требования могут различаться в зависимости от вида анестезии и протокола медицинского учреждения.
Нередко пациентам рекомендуют отказаться от еды примерно за 4-6 часов до исследования, а прием прозрачных жидкостей прекращают позднее. Однако ориентироваться необходимо именно на инструкцию врача или эндоскопического отделения.
Какие обследования могут потребоваться перед бронхоскопией
Перечень обследований определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предполагаемого объема вмешательства и вида обезболивания.
Врач может назначить:
- общий анализ крови;
- исследование показателей свертываемости крови;
- биохимический анализ крови;
- электрокардиографию;
- исследование функции внешнего дыхания;
- другие анализы и обследования при наличии показаний.
Не всем пациентам требуется одинаковый набор анализов, поэтому проходить дополнительные обследования самостоятельно без назначения врача не нужно.
Как делают бронхоскопию
Перед началом исследования медицинский персонал контролирует состояние пациента. Для уменьшения неприятных ощущений слизистую носа и горла могут обработать местным анестетиком.
В зависимости от показаний и протокола клиники бронхоскопию проводят под местной анестезией, с применением седации или, в отдельных случаях, под общей анестезией.
Гибкий бронхоскоп обычно вводят через нос или рот. Врач постепенно продвигает прибор и осматривает трахею и бронхи.
Во время процедуры может возникать желание кашлять, ощущение инородного тела или давления. За состоянием пациента наблюдает медицинский персонал, контролируя основные показатели жизнедеятельности.
Можно ли дышать во время бронхоскопии
Один из распространенных страхов пациентов связан с ощущением, что бронхоскоп может перекрыть дыхательные пути.
Гибкий бронхоскоп имеет небольшой диаметр и не перекрывает полностью просвет дыхательных путей, поэтому пациент продолжает дышать во время исследования. При необходимости дополнительно подается кислород, а медицинский персонал контролирует насыщение крови кислородом.
Берут ли биопсию во время бронхоскопии
Если врач обнаруживает участок слизистой или другое образование, которое необходимо исследовать дополнительно, во время бронхоскопии может быть выполнена биопсия.
Полученный материал направляют на лабораторное или гистологическое исследование. В зависимости от клинической ситуации также могут быть взяты смывы или другие образцы из дыхательных путей.
Что происходит после бронхоскопии
После завершения исследования пациент некоторое время остается под наблюдением медицинского персонала, особенно если применялась седация.
Из-за действия местного анестетика чувствительность горла некоторое время может быть снижена. Поэтому сразу после бронхоскопии обычно нельзя есть и пить. Медицинский персонал сообщит, когда прием пищи и жидкости снова станет безопасным.
После исследования могут временно наблюдаться:
- першение или дискомфорт в горле;
- осиплость голоса;
- кашель;
- незначительное количество крови в мокроте после биопсии.
Как правило, подобные проявления постепенно проходят.
Можно ли садиться за руль после бронхоскопии
Если исследование проводилось с применением седативных препаратов, после процедуры нельзя самостоятельно управлять автомобилем.
Ограничения могут сохраняться в течение суток. В этот период также может быть рекомендовано отказаться от алкоголя, работы с потенциально опасными механизмами и действий, требующих высокой концентрации внимания.
Поэтому пациенту, которому планируется седация, желательно заранее организовать сопровождение после исследования.
Возможные осложнения бронхоскопии
Бронхоскопия является распространенной диагностической процедурой, однако, как и любое медицинское вмешательство, она связана с определенными рисками.
Возможные осложнения зависят в том числе от того, выполнялась ли во время исследования биопсия или другие дополнительные манипуляции.
После процедуры необходимо обратиться за медицинской помощью, если появились:
- выраженная или нарастающая одышка;
- сильная боль в груди;
- значительное или продолжающееся кровохарканье;
- резкое ухудшение общего состояния;
- другие выраженные симптомы, о которых предупреждал врач.
Сколько восстанавливаются после бронхоскопии
Продолжительность восстановления зависит от вида процедуры и применявшихся препаратов. После простой диагностической бронхоскопии большинство пациентов возвращаются к обычному самочувствию достаточно быстро.
Если использовалась седация, необходимо учитывать ограничения, связанные с ее действием. После биопсии врач также может дать дополнительные рекомендации.
Как сделать бронхоскопию максимально безопасной
Главное правило - точно соблюдать инструкции медицинского учреждения, в котором проводится исследование.
Перед бронхоскопией необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, аллергии, нарушениях свертываемости крови, беременности или ее вероятности, а также предыдущих реакциях на анестезию или седативные препараты.
Не следует самостоятельно отменять лекарства или, наоборот, принимать препараты перед процедурой без согласования с врачом.
Важно: информация в статье предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Правила подготовки к бронхоскопии могут отличаться в зависимости от состояния пациента, вида исследования и используемой анестезии. Перед процедурой необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации врача и медицинского учреждения.
